Um homem de 57 anos, sem histórico de doença psiquiátrica e ...

Tema Central: A questão aborda alucinações em um paciente com HIV não tratado adequadamente. Para resolver a questão, é necessário conhecimento sobre as manifestações psiquiátricas associadas a condições médicas, como o HIV, que pode causar distúrbios neuropsiquiátricos.

Alternativa Correta: E - solicitar exame de imagem como TC de crânio.

Esta é a alternativa correta porque o paciente apresenta sintomas neuropsiquiátricos (alucinações auditivas e visuais) sem histórico psiquiátrico prévio. Nessas situações, é crucial descartar causas orgânicas, como lesões cerebrais ou infecções oportunistas, que são mais comuns em indivíduos com HIV não tratado. A tomografia computadorizada (TC) de crânio é um exame adequado para investigar possíveis anormalidades estruturais no cérebro.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Iniciar tratamento com Haloperidol: Embora o Haloperidol seja um antipsicótico que pode ser utilizado para tratar alucinações, iniciar o tratamento imediatamente sem investigar possíveis causas orgânicas seria precipitado. Além disso, o uso de antipsicóticos em pacientes com condições médicas complexas deve ser cuidadoso.

B - Encaminhá-lo para um CAPS II: O CAPS II é um centro de atenção psicossocial adequado para acompanhamento de transtornos mentais, mas antes de qualquer encaminhamento, é necessário fazer uma investigação diagnóstica mais aprofundada para descartar causas orgânicas.

C - Interná-lo involuntariamente em unidade psiquiátrica: A internação involuntária é uma medida drástica que deve ser reservada para casos onde há risco iminente para o paciente ou para outros, o que não é indicado na descrição do caso, já que as alucinações não estão incomodando o paciente.

D - Recomendar eletroconvulsoterapia devido a sua comorbidade clínica: A eletroconvulsoterapia é um tratamento utilizado em casos específicos, como depressão grave e catatonia, mas não é indicado como primeira linha para alucinações de causa orgânica suspeita, especialmente sem um diagnóstico claro.

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