Paciente, 42 anos, apresenta palpitações, tremores, sudorese...

Para resolver essa questão, é essencial reconhecer os sintomas apresentados pelo paciente e correlacioná-los com condições médicas e psiquiátricas comuns. A habilidade de interpretar os sinais clínicos e relacioná-los com possíveis diagnósticos é fundamental na prática psiquiátrica e médica.

Alternativa Correta: D - hipertireoidismo, TSH e anti-TPO.

A hipótese de hipertireoidismo é adequada devido aos sintomas descritos: palpitações, tremores, sudorese excessiva, perda de peso, e taquicardia. Esses são sintomas clássicos de hipertireoidismo, uma condição onde a glândula tireoide está hiperativa, produzindo hormônios em excesso. Os exames laboratoriais indicados, TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide) e anti-TPO (anticorpos antitireoidianos), são usados para confirmar esse diagnóstico. O TSH geralmente está suprimido no hipertireoidismo, enquanto os anticorpos anti-TPO podem estar elevados em doenças autoimunes da tireoide, como a Doença de Graves.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Infarto do miocárdio, enzimas cardíacas: Um infarto do miocárdio apresenta sintomas como dor no peito e falta de ar, mas a combinação de perda de peso e tremores é mais sugestiva de uma condição endócrina. As enzimas cardíacas seriam relevantes se houvesse dor torácica ou fatores de risco cardíacos claros.

B - Asma, cortisol sérico e urinário: Asma causa dificuldades respiratórias, mas não está associada a perda de peso e tremores. A solicitação de cortisol não se relaciona com o diagnóstico de asma, mas sim com condições como a síndrome de Cushing.

C - Agorafobia, ácido metilmandélico sérico: Agorafobia está relacionada a transtornos de ansiedade, mas não justificaría perda de peso ou alteração da pressão arterial. Além disso, ácido metilmandélico é mais utilizado no diagnóstico de feocromocitoma, não de agorafobia.

E - Acidente vascular encefálico, RNM de encéfalo: Um AVC pode causar sintomas neurológicos, mas a perda de peso e tremores não são sintomas típicos. A RNM é útil para diagnósticos neurológicos, não para os sintomas apresentados pelo paciente.

Ao analisar a questão, a correta interpretação dos sintomas e a escolha dos exames laboratoriais apropriados são fundamentais para a precisão do diagnóstico. Essa questão exemplifica a importância de um raciocínio clínico bem estruturado.

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