Entre as drogas de abuso injetáveis, a que mais está associa...

A alternativa correta é A - a heroína.

Vamos entender o porquê disso e analisar cada uma das alternativas:

A - a heroína

A heroína é uma droga de abuso injetável conhecida por seu alto índice de associação com a endocardite bacteriana. Usuários de heroína frequentemente compartilham agulhas e utilizam técnicas de injeção inadequadas, aumentando o risco de infecções bacterianas. Essas infecções podem atingir o coração, especificamente as válvulas cardíacas, levando à endocardite bacteriana. Esse risco elevado se deve tanto à prática de injeção quanto à própria imunossupressão decorrente do uso crônico da droga.

B - a cocaína

Embora a cocaína também seja uma droga de abuso injetável, ela não é a mais associada à endocardite bacteriana. A cocaína pode causar muitos problemas cardiovasculares, como infarto do miocárdio e arritmias, mas a relação com a endocardite bacteriana é menos prevalente quando comparada à heroína.

C - a metanfetamina

A metanfetamina, apesar de ser uma droga altamente perigosa e com riscos significativos para a saúde, não é a mais associada à endocardite bacteriana. Os usuários de metanfetamina podem sofrer de vários problemas de saúde, incluindo problemas cardiovasculares e neurológicos, mas a relação com a endocardite bacteriana é menos comum.

D - a morfina

A morfina é um opioide utilizado tanto clinicamente quanto abusivamente. Embora possa ser injetada, a sua associação com a endocardite bacteriana não é tão alta quanto a da heroína. A morfina tem seus próprios riscos, como depressão respiratória em casos de overdose, mas a incidência de endocardite é menor.

E - a tintura de ópio

A tintura de ópio é uma forma líquida de opioide que pode ser usada medicinalmente ou abusivamente, mas é menos comum nos dias atuais em comparação com outras substâncias. Sua relação com a endocardite bacteriana é menos significativa em comparação com a heroína.

Em resumo, a heroína é a droga de abuso injetável mais associada à endocardite bacteriana, devido às práticas de injeção e ao compartilhamento de agulhas entre seus usuários, além das condições imunológicas comprometidas dos dependentes.

Gabarito: B

 

ENDOCARDITE é uma infecção que atinge parte da membrana mais interna do coração, o endocárdio, que está em contato direto com o sangue interno. Também podem afetar as válvulas cardíacas, septo interventricular ou as cordas tendinosas que abrem as válvulas. Pode ter origem infecciosa ou não. Pela forte pressão sanguínea local, o endocárdio é uma região pouco protegida pelo sistema imunológico, o que também dificulta seu tratamento eficiente.

 

Endocardite Infecciosa:

Apresenta-se na forma de uma massa amorfa, chamada de vegetação, que se podem deslocar e atingir diversos pontos do corpo, como os pulmões e o cérebro. É composta de células inflamatórias, plaquetas, fibrina e uma grande quantidade de microrganismos. Costuma ocorrer nas válvulas cardíacas, porém pode ocorrer em outros pontos do endocárdio. Pode ser causado por inúmeras espécies de bactérias ou fungos, embora estes sejam mais raros.

Antes da existência dos antibióticos a doença era quase invariavelmente fatal, sendo que a doença era dividida entre aguda e subaguda conforme o grau de virulência do agente e do tempo de evolução do agente, que varia de dias a meses. Hoje permanece séria, mas com um prognóstico muito melhor. A doença tem fatores de risco, ou seja, situações que facilitam seu aparecimento. Os fatores de risco mais conhecidos para a endocardite são:

- Certas doenças congênitas do coração (má formações durante a formação do embrião);

- Certas doenças das válvulas do coração, provocadas por Moléstia reumática, um tipo de reumatismo.

- Determinados tipos de Prolapso da válvula mitral, uma doença do tecido de sustentação da válvula mitral;

- Uso de drogas ilícitas endovenosas (toxicomania).

 

Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Endocardite

Qual será a referência do concurso? Todas as referências e pesquisas no PubMed mostram que opioides são os principais causadores de endocardite bacteriana, principalmente pela via endovenosa ser a principal utilizada por esses usuários. Já a cocaína é largamente utilizada por aspiração nasal...

Questão cujo "gabarito baseado em evidências" é a letra A, sem dúvidas.

concordo que o gabarito deveria ser A. todas injetáveis tem essa chance, porém das apresentadas, a mais usada IV é a heroína

Apesar do uso de qualquer droga injetável ser fator de risco para endocardite, a cocaína parece apresentar um risco maior. O por quê disso ainda não foi esclarecido, porém há algumas postulações à respeito, como por exemplo: os efeitos hemodinâmicos de aumento de pressão e frequência cardíaca podem predispor a maior lesão valvar; existe um efeito imunossupressor da cocaína que pode favorecer a infecção, além do modo como a cocaína é preparada e os adulterantes presentes nela.

também vou pela letra A. cocaína é muito mais utilizada sob a forma de pó inalável