Masculino, 58 anos, tabagista, hipertenso há 15 anos, desenv...

Vamos analisar a questão apresentada. O paciente descrito é um homem de 58 anos, tabagista e hipertenso, que apresenta uma dor súbita e lancinante iniciada no tórax anterior com irradiação para as costas e que depois se desloca para o abdômen. Este quadro clínico é característico de uma condição cardiovascular específica.

A alternativa correta é: C - Aneurisma dissecante de aorta.

Justificativa:

O aneurisma dissecante de aorta ocorre quando há uma laceração na camada interna da aorta, permitindo que o sangue flua entre as camadas da parede do vaso, criando um falso lúmen. Os sintomas típicos incluem dor súbita e intensa, que geralmente se inicia no tórax e pode se irradiar para as costas e migrar ao longo do curso da aorta, muitas vezes para o abdômen. Este padrão de dor migratória é um sinal clássico da dissecção aórtica.

Análise das alternativas incorretas:

A - Pneumotórax: Normalmente apresenta dor pleurítica súbita, mas não costuma ter o padrão de irradiação descrito na questão. A dor é geralmente localizada e associada a dificuldades respiratórias.

B - Cervicalgia: Refere-se à dor no pescoço. Esta não encaixa o padrão de dor torácica com irradiação posterior e deslocamento ao abdômen.

D - Trombose mesentérica: Esta condição causa dor abdominal súbita e intensa, mas geralmente não começa no tórax e irradia para as costas.

E - Estenose de válvula aórtica: Pode causar dor torácica, mas não apresenta o padrão de dor migratória descrito. Ela está mais frequentemente associada a angina e síncope.

Estratégia para resolução: Ao abordar questões como esta, é crucial identificar palavras-chave nos sintomas e correlacioná-las com condições clínicas conhecidas. Aqui, o foco está na natureza súbita e o padrão de migração da dor, que são indicadores fortes de dissecção aórtica.

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A resposta correta é a alternativa C - Aneurisma dissecante de aorta. O aneurisma dissecante de aorta é uma emergência médica em que há uma separação nas camadas da parede da aorta, a principal artéria do corpo humano. A dor súbita e lancinante, que iniciou na região anterior do tórax com irradiação para as costas, é um sintoma clássico do aneurisma dissecante de aorta. Com o tempo, a dor pode se deslocar para baixo e em direção ao abdômen. É mais comum em homens, principalmente naqueles acima de 60 anos e com histórico de hipertensão e tabagismo. O pneumotórax e a cervicalgia não apresentam os mesmos sintomas descritos na questão, enquanto as outras opções são menos comuns e menos graves em relação ao aneurisma dissecante de aorta.