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Q475207 Medicina
      Um paciente de 63 anos de idade procurou atendimento médico devido a dor intensa na região torácica esquerda, de início súbito. O paciente relatou sensação de algo “rasgando” internamente, com irradiação para o dorso e para o abdome (flancos e região pélvica), que havia iniciado há duas horas. Informou ter diagnóstico de hipertensão arterial, mas utiliza de forma irregular a medicação. A pressão arterial na admissão foi de 260 mmHg × 160 mmHg e o restante do exame físico e complementares confirmaram o diagnóstico de emergência hipertensiva — dissecção aguda da aorta, com extensão da raiz dessa artéria até a origem das artérias ilíacas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.

Pelo envolvimento da aorta ascendente, a dissecção aórtica descrita no paciente é classificada como do tipo A, segundo o sistema de classificação de Stanford.
Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é C - certo.

Quando falamos sobre dissecção aórtica, estamos discutindo uma condição médica crítica onde há separação das camadas da parede da aorta, a maior artéria do corpo. Essa situação é uma emergência médica devido ao risco de ruptura e sangramento grave.

Existem classificações para a dissecção aórtica, sendo a de Stanford uma das mais utilizadas. A classificação de Stanford divide as dissecções aórticas em dois tipos:

  • Tipo A: Envolve a aorta ascendente e pode incluir também a aorta descendente. É a mais comum e geralmente mais grave devido ao risco de envolvimento cardíaco.
  • Tipo B: Envolve apenas a aorta descendente.

No caso apresentado, o paciente tem uma dissecção que envolve a aorta ascendente, confirmando a classificação como Tipo A segundo o sistema de Stanford. Esta distinção é importante, pois o tratamento e o prognóstico podem variar significativamente com base no tipo de dissecção.

Agora, vamos esclarecer as alternativas:

Alternativa C - Certo: Esta é a escolha correta porque, de acordo com a descrição, a dissecção do paciente envolve a aorta ascendente, o que é característico da dissecção do tipo A de Stanford.

Alternativa E - Errado: Esta alternativa seria incorreta, pois negaria a correta classificação como Tipo A, que é claramente feita no enunciado da questão com base na anatomia da dissecção.

Entender a classificação de Stanford é crucial para o manejo adequado de dissecções aórticas, uma vez que o tratamento da dissecção Tipo A geralmente é cirúrgico, enquanto a Tipo B pode ser manejada inicialmente com controle rigoroso da pressão arterial.

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