S.F.D, 23 anos, sexo feminino, procura atendimento médico, ...

Febre + vômitos sao criterios p/ internação.

Piora progressiva.

Com sinais de alarme: febre, vômitos...

Encaminhar para o setor de urgência e emergência.

A alternativa correta é:

D) Encaminhar a paciente para um serviço de urgência para propedêutica e tratamento intravenoso.

A paciente apresenta um quadro clínico sugestivo de doença inflamatória pélvica (DIP), uma infecção do trato genital superior, associada à dor pélvica, febre, corrimento vaginal purulento e sinais clínicos de peritonite (abdômen doloroso com defesa). O diagnóstico de DIP é indicado pela combinação de sintomas, como dor pélvica, febre, secreção cervical purulenta, e a dor à mobilização do colo do útero. A DIP pode levar a complicações graves, como abscessos pélvicos e infertilidade, se não tratada adequadamente.

Em casos de DIP grave ou com sinais de complicação (febre alta, hipotensão, dor intensa), é necessária a hospitalização para administração de antibióticos intravenosos, avaliações adicionais (como ultrassom ou cultura de secreções) e monitoramento.

• A) Iniciar tratamento para doença inflamatória pélvica e reavaliar em três dias.
• Falsa. Embora o tratamento para DIP seja essencial, este caso envolve sinais de gravidade (febre alta, hipotensão e dor intensa), que justificam a hospitalização imediata e tratamento intravenoso, e não a simples reavaliação ambulatorial.
• B) Solicitar exame de urina e hemograma para melhor esclarecimento do caso.
• Falsa. Embora exames complementares como urina e hemograma possam ser úteis em alguns casos, o quadro clínico é sugestivo de DIP grave, que requer tratamento imediato. O foco inicial deve ser o tratamento intravenoso e a estabilização clínica.
• C) Iniciar tratamento para doenças sexualmente transmissíveis e orientar tratamento dos parceiros.
• Parcialmente correta, mas incompleta. O tratamento para doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) é, de fato, parte da conduta para DIP, mas neste caso a prioridade é a internação para cuidados intravenosos devido à gravidade do quadro.

Portanto, a conduta mais adequada neste caso é o encaminhamento para urgência para tratamento adequado e imediata administração de antibióticos intravenosos.