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Q475208 Medicina
      Um paciente de 63 anos de idade procurou atendimento médico devido a dor intensa na região torácica esquerda, de início súbito. O paciente relatou sensação de algo “rasgando” internamente, com irradiação para o dorso e para o abdome (flancos e região pélvica), que havia iniciado há duas horas. Informou ter diagnóstico de hipertensão arterial, mas utiliza de forma irregular a medicação. A pressão arterial na admissão foi de 260 mmHg × 160 mmHg e o restante do exame físico e complementares confirmaram o diagnóstico de emergência hipertensiva — dissecção aguda da aorta, com extensão da raiz dessa artéria até a origem das artérias ilíacas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.

Para a confirmação diagnóstica dessa condição clínica por meio de exame de imagem, são úteis a ressonância magnética nuclear do tórax, a tomografia computadorizada em espiral (com contraste) do tórax e a ecodopplercardiografia transesofágica multiplano.
Alternativas

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Alternativa Correta: C (certo)

Tema Central da Questão: A questão aborda a identificação e o diagnóstico de uma condição cardiovascular crítica, conhecida como dissecção aguda da aorta. Esse é um tema importante em Cardiologia, pois a dissecção da aorta é uma emergência médica que exige diagnóstico rápido e preciso.

Justificativa da Alternativa Correta: No caso clínico descrito, o paciente apresenta sintomas clássicos de dissecção aguda da aorta, como dor torácica intensa com sensação de "rasgando", pressão arterial extremamente elevada e irradiação da dor para o dorso e abdome. Para confirmar esse diagnóstico por meio de exame de imagem, é necessário utilizar técnicas que proporcionem uma boa visualização da aorta e suas estruturas associadas.

As modalidades de imagem citadas na alternativa correta são:

  • Ressonância Magnética Nuclear do Tórax: Fornece imagens detalhadas das estruturas cardíacas e vasculares, sem exposição à radiação.
  • Tomografia Computadorizada em Espiral (com contraste) do Tórax: É rápida e eficaz para visualizar a aorta e identificar dissecções, sendo amplamente usada em emergências.
  • Ecodopplercardiografia Transesofágica Multiplano: Oferece uma visão próxima da aorta pela via esofágica, útil quando outros métodos não estão disponíveis imediatamente.

Todas essas opções são adequadas e eficazes para o diagnóstico de dissecção aórtica, justificando a assertiva como certa.

Análise da Alternativa Incorreta: Neste caso, não há alternativa incorreta a ser analisada, uma vez que a questão é do tipo "certo" ou "errado" e a resposta correta já foi identificada como "certo". A alternativa "errado" não se aplica porque as técnicas de imagem mencionadas são, de fato, úteis e recomendadas para o diagnóstico da condição descrita.

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