Paciente do sexo masculino, de cinquenta anos de idad...
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Q2363630
Medicina
Paciente do sexo masculino, de cinquenta anos
de idade, foi atendido na emergência com queixas de
náuseas, vômitos, dores musculares difusas, queda do
débito urinário e ocorrência de urina de coloração marrom
há quatro dias. Ele relatou ser praticante não rotineiro de
esportes radicais, sendo que os sintomas tiveram início
após ele ter realizado uma descida de um cânion, na qual
foi utilizada uma espécie de cadeira feita de cordas, para
a sustentação do peso do corpo. No decorrer da atividade,
ele relatou ter sentido fortes dores nos membros inferiores.
Após a chegada ao solo, observou micção escurecida,
mialgia nos membros inferiores, dificuldades de manter‑se
em pé e fraqueza. O paciente relatou, ainda, que realizou
uma caminhada de cinco horas por caminhos íngremes e
extenuantes, tendo que transpor riachos de águas gélidas
e que, durante todo o trajeto, houve a manutenção do
quadro clínico.
Ele negou relato de patologia renal passada ou familiar, negou ter quadro infeccioso, negou fazer uso de estatinas, cocaína, anti‑inflamatórios não esteroidais, medicamentos antagonistas do receptor da angiotensina II e não havia imunologia positiva para leptospirose.
Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: creatinofosfoquinase (CK) 5195 mg/dL (valores de referência = 35 a 232 mg/dL); aldolase 16 UI/L (valores de referência = 3 a 7 UI/L); creatinina 13,2 mg/dL (valores de referência = 0,6 a 1,30 mg/dL – homens); ureia 230 mg/dL (valores de referência = 13 a 43 mg/dL); potássio 5,1 mEq/L (valores de referência = 3,8 a 5,1 mEq/L); e lactato desidrogenase 182 UI/L (valores de referência = 120 a 246 UI/L). Um exame complementar, realizado no terceiro dia de internação, evidenciou mioglobina sérica 117 ng/mL (valores de referência = 25 a 72 ng/mL). Após a avaliação laboratorial, atestou‑se que se tratava de um caso de insuficiência renal aguda (IRA), secundária à rabdomiólise.
Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Ele negou relato de patologia renal passada ou familiar, negou ter quadro infeccioso, negou fazer uso de estatinas, cocaína, anti‑inflamatórios não esteroidais, medicamentos antagonistas do receptor da angiotensina II e não havia imunologia positiva para leptospirose.
Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: creatinofosfoquinase (CK) 5195 mg/dL (valores de referência = 35 a 232 mg/dL); aldolase 16 UI/L (valores de referência = 3 a 7 UI/L); creatinina 13,2 mg/dL (valores de referência = 0,6 a 1,30 mg/dL – homens); ureia 230 mg/dL (valores de referência = 13 a 43 mg/dL); potássio 5,1 mEq/L (valores de referência = 3,8 a 5,1 mEq/L); e lactato desidrogenase 182 UI/L (valores de referência = 120 a 246 UI/L). Um exame complementar, realizado no terceiro dia de internação, evidenciou mioglobina sérica 117 ng/mL (valores de referência = 25 a 72 ng/mL). Após a avaliação laboratorial, atestou‑se que se tratava de um caso de insuficiência renal aguda (IRA), secundária à rabdomiólise.
Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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