Paciente masculino de 72 anos, portador de miocardiopatia d...

A questão aborda critérios de elegibilidade para o transplante cardíaco, identificando fatores que constituem contraindicações absolutas para a realização do procedimento. A alternativa B é a correta, pois uma resistência vascular pulmonar elevada representa uma contraindicação absoluta ao transplante cardíaco. Isso ocorre porque a presença de hipertensão pulmonar severa e fixa, com uma resistência acima de 6 Wood units mesmo após teste com vasodilatadores, pode levar a falha do coração transplantado em função da dificuldade de bombear sangue contra a resistência elevada nos vasos pulmonares. As outras opções, embora possam ser consideradas na avaliação de risco para o transplante, não configuram contraindicações absolutas. A idade avançada (opção A) pode ser uma contraindicação relativa, dependendo da saúde geral do paciente e de outros fatores. A etiologia chagásica da miocardiopatia (opção C) não é uma contraindicação absoluta, considerando que transplantes podem ser realizados em pacientes com doença de Chagas sob condições específicas e cuidados adicionais. Insuficiência renal (opção D), com clearance de creatinina estimado em 45 ml/min, não é uma contraindicação absoluta, mas é um fator de risco que requer avaliação cuidadosa, podendo necessitar de um transplante renal combinado em casos selecionados. Assim, o paciente foi considerado inelegível para o transplante primariamente devido à sua resistência vascular pulmonar elevada e fixa.