A cicatrização é um processo fisiológico dinâmico que busca ...

A cicatrização é um processo fisiológico dinâmico que busca restaurar a continuidade dos tecidos. Devemos conhecer a fisiopatologia da cicatrização e entender os fatores que podem acelerar ou retardá-la para atuar de forma a favorecer o processo cicatricial. Sobre o processo de cicatrização de uma ferida, analise as afirmações apresentadas a seguir. Marque V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)As feridas são classificadas pela forma como se fecham. Uma ferida pode se fechar por intenção primária, secundária ou terciária. Primeira intenção ou primária: a cicatrização primária envolve a reepitelização, na qual a camada externa da pele cresce fechada. As feridas que cicatrizam por primeira intenção geralmente são feridas superficiais, agudas, que não têm perda de tecido, resultados de queimaduras de primeiro grau e cirúrgicas em cicatriz mínima, por exemplo. Levam de 4 a 14 dias para fechar.

(__)As feridas são classificadas pela forma como se fecham. Uma ferida pode se fechar por intenção primária, secundária ou terciária. Segunda intenção ou secundária: é uma ferida que envolve algum grau de perda de tecido. Podem envolver o tecido subcutâneo, o músculo e, possivelmente, o osso. As bordas dessa ferida não podem ser aproximadas. Geralmente são feridas crônicas, como úlceras. Existe um aumento do risco de infecção e demora à cicatrização, uma vez que ela ocorre de dentro para fora. Resultam em formação de cicatriz e têm maior índice de complicações do que as feridas que se cicatrizam por primeira intenção.

(__)As feridas são classificadas pela forma como se fecham. Uma ferida pode se fechar por intenção primária, secundária ou terciária. Terceira intenção ou terciária: ocorre quando a ferida é mantida aberta intencionalmente, para permitir a diminuição ou redução do edema ou infecção. Outra possibilidade é permitir a remoção do exsudato por meio da drenagem, como em feridas cirúrgicas, abertas e infectadas, com drenos.

(__)O processo de cicatrização pode ser afetado por fatores locais e sistêmicos ou também por tratamento tópico inadequado. Fatores locais sãos relacionados ao paciente, como idade, faixa etária, nutrição, doenças crônicas associadas, insuficiências vasculares úlceras ou pelo uso de medicamentos sistêmicos (anti-inflamatórios, antibióticos, esteróides e agentes quimioterápicos). Os fatores sistêmicos relacionam-se à localização e infecção local e à profundidade da ferida; edema, grau de contaminação e presença de secreções; trauma, ambiente seco, corpo estranho, hematoma e necrose tecidual. O tratamento tópico inadequado é considerado a utilização de sabão tensoativo na lesão cutânea aberta pode ter ação citolítica, afetando a permeabilidade da membrana celular. A utilização de soluções antissépticas também pode ter ação citolítica. Quanto maior for a concentração do produto, maior será sua citotoxicidade, afetando o processo cicatricial.

(__)As complicações mais comuns associadas à cicatrização de feridas são: hemorragia interna, hematoma e externa, podendo ser arterial ou venosa; deiscência: separação das camadas da pele e tecidos, comum entre 3º e 11º dias após o surgimento da lesão; evisceração: protrusão dos órgãos viscerais, através da abertura da ferida; infecção: drenagem de material purulento ou inflamação das bordas da ferida; fístulas: comunicação anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e a superfície do corpo.

(__)O processo de cicatrização das feridas pode ser retardado por diversos fatores, incluindo questões do paciente e dos cuidados prestados ou cuidados inadequados. Tanto as condições que evitam como as condições que mantém a fase inflamatória no leito da lesão podem ser responsáveis pelo "atraso" no processo de cicatrização. A temperatura ideal, para que ocorram as reações químicas (metabolismo, síntese de proteínas, fagocitose, mitose) é em torno de 36,8° C a 37,8° C. Se houver variações de temperatura, o processo celular pode ser prejudicado ou até interrompido. Por esse motivo, devemos realizar: limpeza da lesão com soro fisiológico aquecido, menor exposição da lesão no momento da limpeza e cobertura adequada, para mantermos a temperatura local. O pH do tecido de uma ferida é ligeiramente ácido, entre 8,8 a 9,6, para que as funções celulares ocorram adequadamente. O ph pode ser afetado por secreções (urina, fezes) e alguns antissépticos. Dessa forma, é necessário avaliar a presença dessas secreções e uso desses produtos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: