Um paciente de 5 anos de idade comparece ao consultório
odontológico junto com seu responsável. A mãe relata que vem
notando episódios de sangramento espontâneo na gengiva do
paciente há aproximadamente 1 semana, além de episódios
febris e fadiga. A responsável apresenta um hemograma
completo da criança, que foi solicitado pelo pediatra. Nele, o
cirurgião-dentista observa uma considerável redução nos
números de leucócitos e hemácias. O exame clínico extra oral
evidencia linfadenopatia cervical, e, na cavidade bucal, notam-se
inúmeras petéquias ao longo dos sulcos gengivais e sangramento
espontâneo em algumas áreas da papila gengival.
Radiograficamente, o paciente apresenta aspecto de
normalidade na dentição. Frente a esse quadro clínico, o dentista
pode suspeitar de:

Question

Um paciente de 5 anos de idade comparece ao consultório
odontológico junto com seu responsável. A mãe relata que vem
notando episódios de sangramento espontâneo na gengiva do
paciente há aproximadamente 1 semana, além de episódios
febris e fadiga. A responsável apresenta um hemograma
completo da criança, que foi solicitado pelo pediatra. Nele, o
cirurgião-dentista observa uma considerável redução nos
números de leucócitos e hemácias. O exame clínico extra oral
evidencia linfadenopatia cervical, e, na cavidade bucal, notam-se
inúmeras petéquias ao longo dos sulcos gengivais e sangramento
espontâneo em algumas áreas da papila gengival.
Radiograficamente, o paciente apresenta aspecto de
normalidade na dentição. Frente a esse quadro clínico, o dentista
pode suspeitar de: Alternativa A: osteomielite; Ou Alternativa B: leucemia linfoblástica aguda; Ou Alternativa C: síndrome de papillon-lefèvre; Ou Alternativa D: impetigo; Ou Alternativa E: tuberculose.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] leucemia linfoblástica aguda; A alternativa correta para a questão apresentada é a B - leucemia linfoblástica aguda.

Vamos analisar o caso clínico descrito: o paciente, uma criança de 5 anos, apresenta sintomas como episódios de sangramento espontâneo na gengiva, febre, fadiga e linfadenopatia cervical. Além disso, o hemograma revela uma redução significativa nos números de leucócitos e hemácias. Esses achados são altamente sugestivos de uma condição hematológica, mais precisamente a leucemia linfoblástica aguda (LLA). Na LLA, o crescimento descontrolado de linfoblastos na medula óssea interfere na produção normal de células sanguíneas, levando a sintomas como anemia, infecções frequentes e sangramentos.

Agora, vamos justificar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - osteomielite: Esta condição envolve a infecção do osso, geralmente manifestando-se com dor óssea, febre e, às vezes, inflamação local. Não se associa tipicamente com alterações significativas no hemograma, como as observadas no caso clínico.
  
  C - síndrome de Papillon-Lefèvre: Esta é uma condição genética rara que se manifesta com periodontite severa e hiperqueratose palmoplantar. Embora haja destruição óssea periodontal, o hemograma não apresenta os achados observados no caso.
  
  D - impetigo: Trata-se de uma infecção cutânea bacteriana superficial, comum em crianças, que causa lesões crostosas, mas não se correlaciona com linfadenopatia significativa ou alterações hematológicas.
  
  E - tuberculose: A tuberculose pode causar linfadenopatia e febre, mas raramente se manifesta com alterações hematológicas como redução de leucócitos e hemácias, além de não ser comum o sangramento gengival.

Portanto, os sinais e sintomas relatados na questão, em conjunto com o resultado do hemograma, são mais compatíveis com leucemia linfoblástica aguda, justificando a escolha da alternativa B.

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