Representa(m) uma indicação absoluta para profilaxia antibió...

O tema central da questão é a profilaxia antibiótica em procedimentos odontológicos, que é a prevenção de infecções em feridas cirúrgicas, especialmente em pacientes que apresentam condições médicas específicas. Esse conhecimento é crucial na odontologia, pois ajuda a evitar complicações pós-cirúrgicas em pacientes vulneráveis.

Alternativa correta: D - exodontias em pacientes recebendo imunodepressores para transplante de órgãos.

Justificativa: Pacientes que estão recebendo imunodepressores após um transplante de órgãos têm um sistema imunológico debilitado. Isso os torna mais suscetíveis a infecções, inclusive em feridas cirúrgicas. É por isso que a profilaxia antibiótica é uma indicação absoluta nesses casos, para prevenir possíveis infecções que podem ser graves devido à capacidade reduzida do corpo em combatê-las.

Examinando as alternativas incorretas:

A - Procedimentos cirúrgicos em pacientes diabéticos, mesmo com glicemia controlada, não são uma indicação absoluta para profilaxia antibiótica. Embora pacientes diabéticos tenham um risco aumentado de infecções, a profilaxia antibiótica é considerada caso a caso.

B - Embora pacientes com válvulas cardíacas protéticas possam necessitar de profilaxia antibiótica para prevenir endocardite bacteriana durante procedimentos que envolvam manipulação tecidual, isso não é uma indicação absoluta para a prevenção de infecção em feridas cirúrgicas.

C - A substituição de uma articulação biológica por uma protética requer cuidados específicos, mas não constitui uma indicação absoluta para profilaxia antibiótica em procedimentos odontológicos.

E - Pacientes infectados pelo HIV podem precisar de profilaxia antibiótica dependendo do estado imunológico, mas a realização de raspagem não configura uma indicação absoluta, devendo ser avaliada conforme o caso clínico.

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Gabarito: D

De acordo com AHA 2007 é válvulas cardiacas proteticas. Essa questão podia ser anulada.

AHA 2007: ALTO RISCO

-Válvulas cardíacas protéticas ou material protético usado para reparo de válvulas cardíacas;
- História prévia de endocardite infecciosa;
- Doenças Cardíacas Congênitas (DCC)*:
- DCC cianótica não-reparada, incluindo casos com shunts e condutos paliativos;
-Defeito cardíaco congênito completamente reparado com material ou dispositivo protético, se colocados
por cirurgia ou intervenção com catéteres, durante os primeiros 6 meses após o procedimento**;
- DCC reparada com defeitos residuais no sítio ou adjacente a ele de um curativo ou dispositivo protético
(inibem a endotelização);
- Pacientes que receberam transplante cardíaco e desenvolveram valvulopatia cardíaca

A AHA propõe, agora, que a profilaxia antibiótica da EI
seja realizada previamente a “todos os procedimentos
odontológicos que envolvem manipulação do tecido gengival
ou da região periapical ou perfuração da mucosa bucal, somente
para pacientes com condições cardíacas de alto risco
para a EI” (Wilson et al., 2007).

Complementando a resposta da colega Sheilla:

"No caso de pacientes imunodeprimidos, como diabéticos, aidéticos ou com supressão de adrenal deve-se levar em consideração o estado geral de saúde do paciente." - Extraído do artigo "A profilaxia antimicrobiana nos consultórios odontológicos", de Aranega.

O gabarito está marcado como D, mas, ao meu ver, a letra B se encaixa perfeitamente.

Como a questão pede uma indicação ABSOLUTA, só se aplica para o caso da questão B.

Também errei essa questão, mas analisando mais friamente, podemos observar que o enunciado solicita profilaxia antibiótica na PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE FERIDAS e não na prevenção a endocardite bacteriana como a maioria de nós pensou. Então, considerando que é prevenção de infecção de ferida, dentre as alternativas, o imunossuprimido é o de maior risco. Resposta D. 

Boa noite,

Atualizando... o uso de antibioticoprofilaxia só será usado p pacientes com procedimentos cirurgicos de válvulas protéticas caso haja regurgitação, fora isso, não se usa mais antibioticoprofilaxia.

Espero ter ajudado.

Bibliografia da ADA