Paciente de 13 anos de idade compareceu ao consultório para ...

Alternativa correta: C - Anestesia, reposicionamento do dente através de pressão digital ou uso de fórceps, esplintagem flexível ou semirrígida por um mínimo de 4 semanas.

Vamos entender o raciocínio por trás do diagnóstico e tratamento da luxação lateral, que é a condição apresentada no caso clínico.

A luxação lateral é uma lesão dentária traumática onde o dente é deslocado para uma posição diferente além de ter um certo grau de mobilidade. Geralmente, o dente é movido lateralmente da sua posição original e pode apresentar espessamento do ligamento periodontal, algo identificado no exame radiográfico do paciente.

Para este tipo de lesão, o tratamento urgente mais apropriado é a reposição do dente na sua posição original, seguido de uma esplintagem flexível ou semirrígida para estabilizar o dente por um período mínimo de 4 semanas. Esse procedimento está descrito na alternativa C, a qual é a opção correta.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Dieta líquida e pastosa por 1 semana: Esta abordagem é insuficiente para lidar com a luxação lateral. Embora a dieta adequada possa ser parte do cuidado pós-tratamento, ela não resolve o problema do desalinhamento e da mobilidade do dente.

B - Acesso endodôntico imediato: Esta medida não é necessária como parte do tratamento inicial de uma luxação lateral. O tratamento endodôntico pode ser considerado posteriormente, se houver necrose pulpar ou outras complicações.

D - Esplintagem rígida: Esplintagem rígida não é recomendada, pois pode resultar em anquilose (fusão do dente com o osso) ou reabsorção radicular. A flexibilidade nos primeiros estágios é crucial para a recuperação adequada do ligamento periodontal.

E - Dieta líquida e acesso endodôntico: Assim como nas alternativas A e B, esta abordagem não aborda adequadamente a realocação e estabilização do dente afetado, que são prioridades no tratamento inicial de luxações laterais.

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Uma técnica de esplintagem que permita o movimento fsiológico do dente durante a reparação e que permaneça no local por um período mínimo resulta na diminuição da incidência de anquilose. Uma fixação semirrígida (fisiológica) por 7 a 10 dias é recomendada. O splint deve permitir o movimento do dente, não deve ter memória elástica (assim o dente não é movido durante a reparação) e não deve invadir a gengiva e/ou impedir a manutenção de higiene oral na área. O splint deve ser removido depois de 7 ou 10 dias. A única exceção é a avulsão em conjunção com fraturas alveolares, para a qual é sugerido um tempo de splint de 4 a 8 semanas.

Fonte: Endodontia Biologia e Técnica, Lopes e Siqueira
 

A esplintagem rígida é exclusiva de quais casos?

C

Salvo engano, unici caso que necessita de esplintagem rigida sao fraturas envolvendo o rebordo