Paciente com lesão cística na linha média do pescoço, locali...

Para resolver esta questão, precisamos entender alguns conceitos básicos de anatomia e a clínica cirúrgica relacionada a lesões císticas no pescoço. A questão descreve um paciente com uma lesão cística na linha média do pescoço, que se eleva quando a língua é projetada para fora. Este é um achado clássico para uma condição específica.

Alternativa correta: B - Cisto de canal tireoglosso e o tratamento é a ressecção com inclusão do corpo do osso hioide.

O cisto do canal tireoglosso é uma das lesões císticas mais comuns no pescoço, especialmente na linha média. Ele se forma a partir de restos embriológicos do ducto tireoglosso. A característica de se elevar com a protrusão da língua ocorre devido à conexão entre o cisto e o trajeto embriológico do ducto tireoglosso que passa através do osso hioide. O tratamento adequado, chamado de procedimento de Sistrunk, envolve a ressecção do cisto junto com a remoção do corpo do osso hioide para evitar recorrências.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Cisto branquial e o tratamento é a ressecção. O cisto branquial geralmente aparece como uma massa lateral no pescoço, não na linha média, e não se move com a protrusão da língua, o que descarta essa opção.

C - Cisto dermóide submentoniano e o tratamento é a ressecção sob anestesia geral. Cistos dermoides podem aparecer na linha média, mas tendem a ser mais firmes e não têm a característica de se elevar com a protrusão da língua. Além disso, a localização submentoniana não é típica para um cisto de canal tireoglosso.

D - Lipoma e o tratamento é cirúrgico. Lipomas são tumores de tecido adiposo e não estão associados a elevações com movimentação da língua, geralmente são móveis à palpação e não têm predisposição para aparecer na linha média do pescoço com as características descritas.

E - Linfangioma cavernoso e o tratamento é a ressecção. Linfangiomas são malformações vasculares e apresentam características clínicas diferentes, como massividade e, frequentemente, envolvimento de estruturas mais complexas, sem a elevação característica associada à protrusão da língua.

É importante, ao resolver questões como esta, identificar as palavras-chave no enunciado, como "linha média", "eleva com a protrusão da língua", que são cruciais para chegar ao diagnóstico correto. Além disso, entender os princípios básicos de tratamento ajuda a confirmar a escolha correta.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A lesão cística descrita na questão sugere o diagnóstico de cisto de canal tireoglosso, que é a anomalia congênita mais comum da linha média do pescoço. A elevação da lesão com a protrusão da língua é um sinal clássico dessa condição. O tratamento indicado é a ressecção cirúrgica completa, incluindo o corpo do osso hioide, que é um importante ponto de fixação da lesão. Portanto, a alternativa B é a resposta correta. A ressecção completa é importante para evitar recorrências e complicações, como infecções e formação de fístulas. A remoção cirúrgica é geralmente realizada sob anestesia geral e deve ser realizada por cirurgião experiente em cirurgia de cabeça e pescoço.