Ventilação Não Invasiva (VNI) utiliza uma pressão inspiratór...

Alternativa Correta: C - Recomenda-se evitar o uso da VNI após novo quadro de insuficiência respiratória instalada (ação profilática).

A questão aborda a utilização da Ventilação Não Invasiva (VNI) em diferentes contextos clínicos, enfatizando suas indicações e contraindicações. Para resolver esta questão, é necessário um conhecimento aprofundado sobre os benefícios, limitações e aplicações da VNI em situações específicas como pós-extubação, pós-operatório e em pacientes de risco para insuficiência respiratória aguda (IRpA).

Vamos analisar cada alternativa para entender melhor:

Alternativa A: A afirmação está correta. Após a extubação, a VNI é recomendada para encurtar a duração da ventilação invasiva, reduzir a mortalidade e as taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), além de diminuir os dias de internação em UTI e hospitalar em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) hipercápnicos.

Alternativa B: Também está correta. O uso da VNI imediatamente após a extubação em pacientes de risco é recomendado para evitar insuficiência respiratória aguda (IRpA) e reintubação, desempenhando uma função profilática importante.

Alternativa C: Esta é a alternativa correta por ser a incorreta. A recomendação de evitar o uso da VNI após a instalação de um novo quadro de insuficiência respiratória não condiz com a prática clínica, onde a VNI pode ser indicada para manejo desses quadros, dependendo da avaliação clínica.

Alternativa D: Correta também. A VNI no pós-operatório imediato de cirurgias abdominal e torácica eletivas é recomendada por associar-se à melhora da troca gasosa, redução de atelectasias e diminuição do trabalho respiratório, além de reduzir a necessidade de intubação orotraqueal (IOT) e possivelmente a mortalidade. Deve ser aplicada com cautela, respeitando limitações e contraindicações.

Alternativa E: Esta alternativa também está correta. Em cirurgias esofágicas, bem como em cirurgias torácicas, abdominais, cardíacas e bariátricas, sugere-se o uso da VNI para evitar IRpA, utilizando-se pressões inspiratórias mais baixas (EPAP < 8 e IPAP < 15).

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• VNI Curativa: é realizada em pacientes que apresentam sinais de falência respiratória, na tentativa de evitar a reintubação. De maneira geral, é contraindicada por não haver benefícios comprovados na literatura, com exceção de pacientes cirúrgicos. Esse procedimento não deve nunca retardar a reintubação do paciente;