Um recém‐nascido de parto cesáreo (indicação pré‐e...

Alternativa correta: B - Taquipneia transitória do recém-nascido.

Tema central da questão: A questão aborda o diagnóstico diferencial de doenças respiratórias em recém-nascidos. Para resolvê-la, é essencial ter conhecimento sobre as características clínicas e radiológicas das principais condições respiratórias neonatais, como a taquipneia transitória do recém-nascido e a síndrome da membrana hialina.

Justificativa da alternativa correta: A taquipneia transitória do recém-nascido (TTNB) é uma condição comum em recém-nascidos, especialmente aqueles nascidos de parto cesáreo. Ela é causada pela retenção de líquido nos pulmões, resultando em desconforto respiratório logo após o nascimento. No caso apresentado, o recém-nascido tinha 34 semanas de idade gestacional, nasceu por cesariana, e apresentou desconforto respiratório precoce com taquidispneia. A radiografia de tórax mostrando infiltrado peri-hilar com trama vasculobrônquica aumentada e cisuras interlobulares demarcadas é típica de TTNB. A resposta positiva à oxigenoterapia e a melhora rápida no dia seguinte são características clássicas dessa condição.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Hipertensão pulmonar persistente: Esta condição apresenta-se com desconforto respiratório grave, cianose persistente e, muitas vezes, é necessária ventilação mecânica. O quadro clínico descrito não é compatível, pois o recém-nascido melhorou rapidamente com oxigenoterapia leve.
• C - Doença da membrana hialina: Geralmente afeta recém-nascidos prematuros devido à deficiência de surfactante, resultando em desconforto respiratório logo após o nascimento. A melhora rápida com oxigenoterapia não é típica dessa condição, que frequentemente requer suporte ventilatório mais agressivo.
• D - Síndrome de aspiração meconial: Normalmente associada a recém-nascidos a termo ou pós-termo, com história de líquido amniótico meconial. O padrão radiológico esperado seria de infiltrados heterogêneos, não o descrito na questão.
• E - Pneumonia: Costuma ser associada a sinais de infecção e pode apresentar quadro clínico mais severo, sem a rápida melhora observada após oxigenoterapia.

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Baseado nos dados apresentados, o diagnóstico correto para o recém-nascido seria taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN), que é uma condição relativamente comum em bebês nascidos por cesariana e ocorre devido à reabsorção mais lenta do líquido pulmonar fetal. A radiografia de tórax com infiltrado peri-hilar e trama vasculobrônquica aumentada é um achado comum na TTRN e pode ser acompanhada de taquidispneia e roncos difusos à ausculta pulmonar. O fato do paciente ter respondido bem à oxigenioterapia e ter apresentado melhora dos sintomas no dia seguinte também fortalece o diagnóstico de TTRN. As outras opções de diagnóstico apresentadas (hipertensão pulmonar persistente, doença da membrana hialina, síndrome de aspiração meconial e pneumonia) apresentam características clínicas e radiológicas diferentes das observadas no caso hipotético.