Assinale a alternativa correta. O principal fator responsáv...

Vamos analisar a questão sobre a dor associada à presença de um cálculo ureteral. A alternativa E é a correta: Obstrução do fluxo urinário com consequente distensão da cápsula renal.

Tema central da questão: A questão busca entender qual é o principal fator que causa a dor característica de um cálculo ureteral. Para isso, é necessário conhecer a fisiopatologia dos cálculos urinários e como eles afetam o trato urinário, incluindo o ureter e os rins.

Análise da alternativa correta (E): A dor típica, chamada de cólica renal, ocorre principalmente devido à obstrução do fluxo urinário pelo cálculo. Isso leva à acumulação de urina, causando a distensão da cápsula renal e dos ductos renais, resultando em uma dor intensa e característica. Este mecanismo é um dos mais comuns e bem documentados na literatura médica.

Examinando as alternativas incorretas:

A - A irritação da mucosa ureteral: Embora a irritação possa ocorrer, ela não é o principal fator responsável pela dor intensa. A dor causada por cálculos é mais relacionada à pressão e distensão do sistema urinário.

B - O espasmo ureteral excessivo: Espasmos podem contribuir para a dor, mas são mais uma consequência da distensão causada pela obstrução, não a causa principal.

C - Irritação da porção intramural do ureter: A liberação de mediadores inflamatórios pode ocorrer, mas, novamente, não é o principal fator causador da dor intensa associada aos cálculos ureterais.

D - Extravasamento da urina: O extravasamento por si só não é típico na presença de cálculos; a dor surge antes deste estágio, devido à distensão e pressão aumentada.

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A alternativa E é a correta, pois o principal fator responsável pela dor típica associada à presença de um cálculo ureteral é o bloqueio no fluxo urinário causado pela obstrução, o que gera a distensão da cápsula renal. Esta condição pode desencadear outros fatores, como a liberação de mediadores inflamatórios, irritação na mucosa ureteral e espasmo excessivo.