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A alternativa correta para a questão é a Alternativa A - Loxoscelismo.

O loxoscelismo é a condição causada pela picada da aranha do gênero Loxosceles, comumente conhecida como aranha-marrom. A descrição do quadro clínico apresentado na questão está em conformidade com os sinais e sintomas dessa picada. Inicialmente, o paciente pode sentir uma leve picada ou mesmo não perceber o evento, seguido por dor que pode variar de moderada a intensa. Outros sintomas incluem mal-estar, febre e, em casos graves, complicações sistêmicas como insuficiência renal aguda.

O aspecto da lesão cutânea é característico e descrito como uma área eritematosa com vesículas de conteúdo sero-hemorrágico, circundada por um halo claro que produz uma aparência de "placa marmórea". Esta evolução pode culminar em uma necrose seca, alinhando-se perfeitamente com a descrição apresentada na questão.

Alternativas incorretas:

B - Acidente Crotálico: Refere-se ao envenenamento causado por cobra da espécie cascavel (Crotalus), que provoca sintomas como ptose palpebral, visão turva, e insuficiência renal aguda, mas não possui o mesmo padrão de lesão cutânea descrito na questão.

C - Acidente Laquético: Relacionado ao gênero Lachesis, como a cobra surucucu, cujos efeitos são semelhantes ao botrópico, com manifestações hemorrágicas e distúrbios de coagulação, mas sem a lesão cutânea específica.

D - Acidente Botrópico: Causado por picadas de jararacas (Bothrops), que tipicamente resultam em dor intensa, edema, e hemorragias locais, mas não a lesão marmórea necrosante descrita.

E - Escorpianismo: Provocado por picadas de escorpiões, que causam dor local intensa, sintomas sistêmicos como sudorese, náuseas, e hipertensão, mas a apresentação cutânea não corresponde àquela do loxoscelismo.

Portanto, ao analisar os sintomas sistêmicos e a evolução típica da lesão cutânea, a opção que melhor se encaixa é a Alternativa A - Loxoscelismo.

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Acidente por aranha do gênero Loxosceles “Aranha marrom”

Mecanismo de ação do veneno: O mecanismo de ação do veneno loxoscélico resulta, principalmente, da atividade tipo esfingomielinase D, podendo ocasionar dermonecrose local (loxoscelismo cutâneo) e, mais raramente, hemólise intravascular (loxoscelismo cutâneo-hemolítico ou cutâneo-visceral).

Quadro clínico:

 Loxoscelismo cutâneo:

o É o mais comumente observado;

o A picada é inicialmente pouco valorizada (dor de pequena intensidade);

o Nas primeiras horas pós-picada (2-8 horas): a lesão é geralmente incaracterística (edema leva e eritema no local da picada);

o Posteriormente, dentro das primeiras 12-24 horas, o local acometido pode evoluir com palidez mesclada com áreas equimóticas (“placa marmórea”), instalada sobre uma região endurada (empastamento doloroso, percebido a palpação), cercado por eritema de tamanho variável;

o Também podem ser observadas vesículas e/ou bolhas sobre a área endurada, com conteúdo sero-sanguinolento ou hemorrágico; algumas vezes, no início, o aspecto pode ser “herpetiforme”. A enduração e a dor em queimação se intensificam, acompanhando a progressão da placa marmórea e do eritema;

o A lesão cutânea tende a se estender gravitacionalmente, podendo evoluir para necrose seca que, quando destacada, pode deixar uma úlcera de profundidade e extensão variáveis, que pode levar semanas para cicatrizar.

o Mais raramente, pode ser observada uma forma predominantemente edematosa, principalmente quando a picada ocorre em áreas de tecido frouxo (ex. face).

o É comum a queixa de manifestações inespecíficas como febre, mal-estar geral, fraqueza, náusea, vômitos, mialgia; o A presença de exantema do tipo morbiliforme ou escarlatiforme reforça a hipótese diagnóstica de loxoscelismo.

Fonte: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/marco/13/Protocolo-cl--nico---Acidente-por-aranha-do-g--nero-Loxosceles.pdf