Criança com 2 anos de vida, pesando 10kg apresenta quadro de...
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Para resolver essa questão de concurso na área de Pediatria e Neonatologia, é importante entender o tema central: o manejo de distúrbios hidroeletrolíticos em crianças pequenas com diarreia crônica e sinais de desidratação.
A criança apresentada na questão tem 2 anos, pesa 10 kg e está com diarreia há 2 meses. Os sinais clínicos de desidratação incluem estado hipoativo, olhos encovados e sinal da prega voltando muito lentamente, indicando uma desidratação mais grave.
A alternativa correta é a D: "Prescrever fase rápida com soro fisiológico 0,9% 20 ml/kg e correr em 30 minutos".
Vamos entender o motivo:
- Desidratação Grave: A criança apresenta sinais de desidratação grave, com comprometimento do estado geral. Nesse caso, é necessário iniciar uma reidratação rápida para estabilizar o estado clínico.
- Soro Fisiológico 0,9%: Esse tipo de soro é utilizado para correção rápida dos distúrbios hidroeletrolíticos, especialmente em desidratações mais severas.
- 20 ml/kg em 30 minutos: Esse volume e tempo são indicados para reidratação rápida em situações graves como a descrita, buscando rápida estabilização do paciente.
Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:
A - Iniciar o plano A: Este plano é indicado para desidratação leve, onde a criança pode ser tratada em casa com soro de reidratação oral. Não é adequado para casos graves como o da questão.
B - Prescrever fase de manutenção com soro glicosado 5% 30 ml/kg: A fase de manutenção não é apropriada inicialmente em um quadro de desidratação grave. O foco deve ser na rápida estabilização do paciente, não em manutenção.
C - Iniciar o plano B: Esse plano é para desidratação moderada, que não corresponde à gravidade apresentada na questão. Nele, o soro é administrado na unidade de saúde, mas não é rápido o suficiente para casos graves.
E - Prescrever fase de reposição com soro fisiológico 0,9% 50 ml/kg e correr em 2 horas: Embora utilize soro fisiológico 0,9%, o tempo de infusão é muito longo para um quadro grave que requer ação imediata.
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