Os cistos periapicais (radicular ou periodontal apical) são ...

Alternativa Correta: B - Após a formação do granuloma dentário, acontece o estímulo dos restos epiteliais de Malassez.

Os cistos periapicais, também conhecidos como cistos radiculares, são os cistos odontogênicos mais comuns. Eles se desenvolvem devido a uma inflamação crônica no ápice da raiz de um dente necrosado. Para entender o desenvolvimento desses cistos, é importante conhecer a sequência de eventos que ocorrem após a morte da polpa dentária.

Justificativa da Alternativa Correta (B): Após a necrose pulpar, ocorre uma reação inflamatória nos tecidos periapicais, resultando na formação de um granuloma periapical. O granuloma dentário é caracterizado pela presença de tecido de granulação que pode estimular a proliferação dos restos epiteliais de Malassez, levando ao desenvolvimento do cisto.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - A morte da polpa dentária é a última fase de desenvolvimento do cisto radicular periapical.
Esta alternativa está incorreta porque a morte da polpa é um dos eventos iniciais no processo de desenvolvimento do cisto, não o final. É a necrose pulpar que desencadeia os eventos subsequentes que podem culminar na formação de um cisto.

C - A proliferação epitelial acontece após a formação do cisto periapical.
Esta afirmação está errada porque a proliferação dos restos epiteliais de Malassez é um passo necessário para a formação do cisto, não algo que ocorre após sua formação. Sem essa proliferação, o cisto não se desenvolveria.

D - A inflamação do osso apical acontece antes da ocorrência da doença periodontal.
Esta alternativa é confusa, pois sugere uma sequência errada de eventos. Cistos radiculares são geralmente o resultado de uma infecção endodôntica (necrose pulpar) e não estão diretamente relacionados à progressão da doença periodontal, que afeta as estruturas de suporte dos dentes de maneira diferente.

Compreender a sequência correta de eventos no desenvolvimento dos cistos periapicais é crucial para a interpretação e diagnóstico em periodontia. Isso ajuda não apenas na identificação, mas também no manejo clínico adequado dos pacientes afetados.

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Assim como nos granulomas periapicais, a formação do cisto periapical ocorre por meio do estímulo dos restos epiteliais de Malassez, via mediadores químicos liberados no processo inflamatório, que proliferam, aumentam de tamanho e formam uma ilhota epitelial no interior do granuloma.