A disfunção da bexiga neuropática em crianças geralmente é ...

Alternativa Correta: E

A questão aborda a disfunção vesical neuropática em crianças, geralmente associada a condições congênitas como defeitos do tubo neural. Essas disfunções podem ser complexas, afetando a inervação vesical e levando a diversas consequências urológicas.

Comentário sobre a Alternativa Correta (E): A alternativa E está correta ao afirmar que as principais consequências urológicas da disfunção vesical incluem incontinência urinária, infecções do trato urinário, hidronefrose por refluxo e dissinergia detrussor-esfincteriana. Estes são problemas comuns em pacientes que apresentam disfunção vesical devido à desordem neurológica, comprometendo o controle e a função normal da bexiga.

Comentário sobre Alternativas Incorretas:

Alternativa A: Está incorreta porque, embora a infecção urinária seja um fator importante, ela não é o único responsável por cicatrizes renais. Outros fatores, como o refluxo vesicoureteral, também contribuem significativamente para o dano renal progressivo.

Alternativa B: Incorreta, pois o cateterismo intermitente limpo é uma técnica eficaz para melhorar o esvaziamento vesical, mas não "cura" diretamente o refluxo vesicoureteral. A resolução do refluxo pode ocorrer em alguns casos com o tempo, mas não é garantida e depende de múltiplos fatores.

Alternativa C: Está errada. O procedimento de Mitrofanoff, que cria um canal continência para cateterismo, não é realizado automaticamente sempre que o aumento vesical é feito. Ele é uma opção, mas não obrigatória, dependendo das necessidades específicas do paciente.

Alternativa D: Também está errada. O aumento vesical com retalho de estômago geralmente não causa acidose metabólica; pelo contrário, é o uso de segmentos intestinais, como o íleo ou cólon, que pode levar a tal complicação devido à absorção de ions em desequilíbrio.

Espero que agora o tema esteja mais claro para você. Lembre-se de que compreender a fisiopatologia subjacente e as abordagens terapêuticas é essencial para resolver questões desse tipo com segurança.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é: E - As principais consequências urológicas da disfunção vesical são: incontinência urinária, infecções do trato urinário, hidronefrose por refluxo e dissinergia detrussor-esfincteriana.

Justificativa

A disfunção vesical neuropática em crianças está associada a várias complicações urológicas. As principais consequências incluem:

• Incontinência urinária, devido à perda de controle da bexiga.
• Infecções do trato urinário, frequentemente devido ao uso de cateteres e ao refluxo urinário.
• Hidronefrose por refluxo, que ocorre quando a urina retorna para os rins devido à falha do esfíncter vesical.
• Dissinergia detrussor-esfincteriana, que é a falta de coordenação entre a contração do músculo da bexiga (detrussor) e a abertura do esfíncter, resultando em dificuldades na micção.

Análise das alternativas incorretas

• A (errada): A infecção urinária não é o único componente responsável por cicatrizes renais em pacientes com disfunção vesical. A hipertensão do trato urinário (como no refluxo vesicoureteral) também pode contribuir para o desenvolvimento de cicatrizes renais.
• B (errada): O cateterismo intermitente limpo é uma técnica eficaz para prevenir complicações associadas ao refluxo vesicoureteral, mas a cura de refluxo vesicoureteral grau 1 ou 2 não é garantida em até 40% dos casos. A eficácia depende de vários fatores, incluindo a técnica de cateterismo, o controle das infecções urinárias e a gravidade do refluxo.
• C (errada): O procedimento de Mitrofanoff não é realizado sempre que houver aumento vesical. Ele é indicado em situações específicas de disfunção vesical grave, quando é necessário criar uma alternativa para o cateterismo intermitente em pacientes com bexiga neuropática.
• D (errada): O aumento vesical com retalho de estômago pode levar a complicações como hipocalemia e desidratação, mas não induz acidose metabólica. Em alguns casos, pode ocorrer uma acidose metabólica não respiratória se houver alterações nos processos de absorção de íons.

Resumo

A disfunção vesical neuropática pode resultar em uma série de complicações urológicas, incluindo incontinência urinária, infecções do trato urinário, hidronefrose por refluxo e dissinergia detrussor-esfincteriana.

Pontos chave

• As complicações urológicas mais comuns da disfunção vesical neuropática são incontinência urinária, infecções urinárias, hidronefrose por refluxo e dissinergia detrussor-esfincteriana.
• O cateterismo intermitente limpo não garante a cura do refluxo vesicoureteral em todos os casos.