Um trabalhador, durante uma consulta de exame admissional, ...

A alternativa correta é: D - vitamina K

Vamos começar compreendendo o contexto da questão. Um paciente que utiliza varfarina, um medicamento anticoagulante, precisa estar atento a interações alimentares que possam interferir na eficácia do medicamento. A varfarina age inibindo a ação da vitamina K na síntese de fatores de coagulação. Portanto, a ingestão de alimentos ricos em vitamina K pode reduzir a eficácia da varfarina, aumentando o risco de formação de trombos.

Justificativa da alternativa correta:

Vitamina K é diretamente envolvida no processo de coagulação sanguínea. Alimentos ricos em vitamina K (como vegetais de folhas verdes, brócolis, e couve) podem inibir a ação da varfarina, pois a vitamina K é essencial para a produção de fatores de coagulação. É crucial que pacientes em uso de varfarina mantenham uma ingestão consistente e monitorada de vitamina K para evitar variações na coagulação sanguínea.

Análise das alternativas incorretas:

A - Vitamina E: Embora a vitamina E também tenha algumas propriedades anticoagulantes, ela não inibe a ação da varfarina como a vitamina K faz. O efeito da vitamina E em excesso pode, na verdade, aumentar o risco de sangramento.

B - Vitamina D: Essencial para a saúde óssea e processos metabólicos, a vitamina D não tem uma interação significativa com o mecanismo de ação da varfarina.

C - Vitamina C: Comumente associada à imunidade e saúde da pele, a vitamina C em doses normais não possui uma interação direta com a varfarina.

E - Vitamina B: As vitaminas do complexo B são importantes para o metabolismo celular e produção de energia, mas não afetam a ação da varfarina.

É importante que profissionais de saúde, como técnicos de enfermagem, estejam cientes das interações medicamentosas e nutricionais para fornecer orientações adequadas aos pacientes. Este conhecimento é crucial na prática clínica para garantir a segurança e eficácia do tratamento medicamentoso.

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Gabarito: Letra D.

 

 

 

De acordo com o artigo Vitamina K: Metabolismo, Fontes e Interação com o Anticoagulante Varfarina

 

 

 

A vitamina K é lipossolúvel, principalmente, na coagulação sanguínea. Se apresenta sob as formas de filoquinona (K1 -predominante), dihidrofiloquinona (dK), menaquinona (K2 ) e menadiona (K3 ).

 

Os fatores que interferem em sua absorção são: má absorção gastrintestinal, secreção biliar, ingestão insuficiente e uso de anticoagulantes, entre outros.

 

Os alimentos folhosos verde escuro, os preparados à base de óleo, oleaginosas e frutas como o kiwi, abacate, uva, ameixa e figo contêm teores significantes de vitamina K, enquanto que os cereais, grãos, pães e laticínios possuem teores discretos. A ingestão diária de aproximadamente 1µg por quilo de peso é considerada a mais segura, inclusive para a utilização de anticoagulantes orais, em que a concentração estável da vitamina proporciona a eficácia no tratamento.

 

A droga anticoagulante oral geralmente utilizada é a varfarina, administrada como profilática e para tratamento de fenômenos tromboembólicos. Essa intervenção medicamentosa é monitorada pelo tempo de protrombina expresso pela razão normalizada internacional, tendo como objetivo estabelecer a faixa terapêutica entre 2 e 3, minimizando o risco de hemorragias.

 

O efeito anticoagulante pode ser reduzido por fatores como ganho de peso, diarréia, vômito, idade menor que 40 anos e consumo excessivo de vitamina K na dieta alimentar.

 

 

Lembrando a cascata de coagulacao: 

No processo de hemostasia, logo após a lesão vascular, ocorre vasoconstrição reflexa local, o que reduz instantaneamente o fluxo de sangue no local. Em seguida, as plaquetas interagem com o local da lesão, formando o tampão plaquetário primário, caracterizando a fase primária da hemostasia. Este tampão inicialmente é frouxo, porém, geralmente satisfatório para o controle da hemorragia se a lesão vascular for pequena. A ativação da cascata da coagulação resulta na formação de fibrina que estabiliza o tampão plaquetário primário, promovendo a formação do coágulo. A cascata da coagulação consiste na via intrínseca e na via extrínseca que convergem numa via comum a qual termina na formação do complexo denominado ativador da protrombina. Este, em presença de quantidade suficiente de Ca++ iônico, promove a conversão da protrombina em trombina. A trombina converte o fibrinogênio em monômeros de fibrina, que envolvem as plaquetas, as células sangüíneas e o plasma, para formar o coágulo, caracterizando a fase secundária da hemostasia .

fonte: Valores de referência do tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) em cães

ALIMENTOS RICOS EM VITAMINA K

Acelga (100g = 830mcg) Espinafre (100g = 482,9mcg) Brócolis cozido (100g = 141,1mcg) Couve (100g = 145mcg) Couve-de-bruxelas cozida (100g = 140,3mcg) Alface (60g = 120mcg) Aspargos (100g = 41,6mcg) Couve-flor cozida (100g = 13,8mcg) Cenoura (100g = 13,2mcg) Ovo cozido (100g = 5,6mcg)

Segundo a Dra. Luciana, alguns nutrientes merecem atenção, como a vitamina K: "Ela é responsável pela coagulação e pode deixar o sangue mais grosso. Diminuir os alimentos ricos em vitamina K se torna importante caso a pessoa possua tendência a formar trombos ou já faça algum tratamento para a trombose. Ela não deve ser retirada da alimentação, mas deve-se evitar ou diminuir o consumo de grandes fontes de vitamina K como os vegetais verde escuros e os miúdos", destaca a profissional.