Uma paciente de dezessete anos de idade foi admitida em um ...

A alternativa correta é C - certo.

O caso clínico apresentado envolve uma paciente jovem com surto psicótico e sintomas neurológicos progressivos, o que é sugestivo de encefalite por anticorpos anti-NMDA. Essa condição é uma forma de encefalite autoimune, onde o sistema imunológico ataca receptores NMDA no cérebro.

Os pontos principais que levaram à conclusão do diagnóstico são:

• Surto psicótico inédito: Encefalites autoimunes, como a anti-NMDA, frequentemente se apresentam com sintomas psiquiátricos, como surtos psicóticos.
• Movimentos estereotipados involuntários: Discinesias orofaciais são características dessa condição e reforçam a suspeita diagnóstica.
• Torpor e alteração do estado de alerta: Esses sintomas são comuns em estados de encefalite.
• Achados na ressonância magnética: Hipersinal na sequência FLAIR sobre os hipocampos pode sugerir inflamação ou edema, compatíveis com encefalite.
• Exame do líquido cefalorraquidiano: A hiperproteinorraquia sem pleocitose significativa é um achado frequente na encefalite por anticorpos anti-NMDA.
• Teratoma ovariano: A presença de teratoma é uma associação clássica na encefalite por anticorpos anti-NMDA, já que o tumor pode desencadear a resposta autoimune.

As manifestações de discinesias orofaciais e disautonomia são bem descritas na literatura médica como parte do quadro clínico dessa encefalite. A presença dessas características reforça a assertividade da alternativa correta.

Portanto, considerando todos os dados clínicos, de imagem e laboratoriais apresentados, é correto afirmar que o provável diagnóstico é encefalite por anticorpos anti-NMDA.

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