Mãe, primigesta, diagnóstico de depressão durante a gestação...
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Ano: 2019
Banca:
COPESE - UFT
Órgão:
UFT
Prova:
COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |
Q1089054
Medicina
Mãe, primigesta, diagnóstico de depressão durante a gestação,
e uso de fluoxetina. Diagnóstico de DHEG com 20 semanas de
idade gestacional, mas com uso irregular de medicações
prescritas, evoluiu (na 39° semana de gestação) com PA
210/130 mmHg, apresentando crises convulsivas de difícil
controle. Neste caso, foi indicada cesariana de urgência. RN de
apresentação cefálica, sexo masculino, presença de mecônio
espesso, nasceu deprimido e foi reanimado até intubação em
sala de parto - Apgar 7/7. Em seguida, foi encaminhado para
UTI neonatal. Na UTI neonatal, foram ajustados parâmetros
ventilatórios, mas o RN continuou com queda na saturação e
piora do padrão respiratório, além de diferença de saturação
pré e pós ductal (pré-ductal 88% e pós ductal 70%). Realizado
Rx de tórax, evidenciado pneumotórax hipertensivo à direita.
É CORRETO afirmar:
É CORRETO afirmar:
A alternativa correta é a C - realizar drenagem torácica de emergência do Pneumotórax. O RN apresenta um quadro de pneumotórax hipertensivo à direita, evidenciado pelo RX de tórax, que está causando piora na função respiratória e queda na saturação de oxigênio. A drenagem torácica de emergência é indicada para aliviar a pressão no pulmão e permitir a expansão pulmonar adequada. Além disso, é necessário ajustar parâmetros ventilatórios e iniciar droga vasodilatadora, como o óxido nítrico, para melhorar a função pulmonar e a oxigenação. O ecocardiograma é importante para avaliar a função do ventrículo direito e a necessidade de drogas vasoativas adicionais. A opção A está incorreta, pois não há evidência de síndrome de aspiração meconial, e a hipertensão pulmonar persistente é secundária ao pneumotórax. As opções B, D e E não tratam a urgência do pneumotórax hipertensivo e não abordam outros aspectos importantes do tratamento, como a necessidade de drogas vasodilatadoras e o acompanhamento da função do ventrículo direito.