Paciente de 6 meses, feminino, encaminhado ao ambulatório
de pediatria para avaliação de alergia. A mãe menciona, desde
o primeiro mês, ter percebido que a pele do recém-nascido era
áspera e que ele tinha um sono mais difícil, com choro
frequente e muito irritado. Desde os 4 meses, iniciou com
manchas/placas eritematosas em face, na região malar e
fronte, que poupavam a região nasal, e que demoravam para
melhorar. Fez uso de várias medicações, porém persiste com a
lesão em face com frequência, sendo que foi levantada a
possibilidade de alergia à proteína de leite de vaca. A mãe
realizou a suspensão do aleitamento, por orientação do médico
do posto, e iniciou uma fórmula extensamente hidrolisada, e
após fórmula de aminoácidos, sem alteração no quadro. O
corpo, apesar da pele ser áspera, não apresenta lesões
importantes, sendo a face o local que mais apresenta eritema,
porém sem sinais de gravidade no momento.
Sobre essa criança, qual a conduta adequada neste momento:

Question

Paciente de 6 meses, feminino, encaminhado ao ambulatório
de pediatria para avaliação de alergia. A mãe menciona, desde
o primeiro mês, ter percebido que a pele do recém-nascido era
áspera e que ele tinha um sono mais difícil, com choro
frequente e muito irritado. Desde os 4 meses, iniciou com
manchas/placas eritematosas em face, na região malar e
fronte, que poupavam a região nasal, e que demoravam para
melhorar. Fez uso de várias medicações, porém persiste com a
lesão em face com frequência, sendo que foi levantada a
possibilidade de alergia à proteína de leite de vaca. A mãe
realizou a suspensão do aleitamento, por orientação do médico
do posto, e iniciou uma fórmula extensamente hidrolisada, e
após fórmula de aminoácidos, sem alteração no quadro. O
corpo, apesar da pele ser áspera, não apresenta lesões
importantes, sendo a face o local que mais apresenta eritema,
porém sem sinais de gravidade no momento.
Sobre essa criança, qual a conduta adequada neste momento: Alternativa A: Manter a fórmula de aminoácidos porque a maioria das
dermatites atópicas apresentam associação positiva com
alergia alimentar, principalmente com leite e tomates. Ou Alternativa B: Liberar a dieta da criança, pois não houve benefício com a
utilização do leite, apesar de que a maioria das dermatites
atópicas apresenta associação com alergia a leite de
vaca. Ou Alternativa C: Realizar condutas de hidratação e uso de corticoide,
conforme as lesões apareçam. Não há relação positiva de
alergia alimentar e dermatite atópica nos casos leves a
moderados. Ou Alternativa D: Uso de corticoide diário 3 vezes ao dia, em todas as
lesões, até a resolução do problema. A dieta da criança
pode ser liberada, pois não existe associação entre
dermatite atópica e alergia alimentar. Ou Alternativa E: Utilizar imunomoduladores via oral, sendo iniciado com
doses baixas e avaliada a resposta clínica para ver
indicação de aumento da dose.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [C] Realizar condutas de hidratação e uso de corticoide,
conforme as lesões apareçam. Não há relação positiva de
alergia alimentar e dermatite atópica nos casos leves a
moderados. A conduta adequada neste momento é a alternativa C, que consiste em realizar condutas de hidratação e uso de corticoide, conforme as lesões apareçam. Não há relação positiva de alergia alimentar e dermatite atópica nos casos leves a moderados. A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, que pode ser desencadeada por fatores genéticos e ambientais, não tendo uma relação direta com alergia alimentar em todos os casos. O tratamento inclui medidas gerais de cuidados com a pele, como hidratação frequente, e uso de medicamentos tópicos, como corticoides, para controle das lesões inflamatórias. A dieta deve ser avaliada caso a caso, de acordo com os sintomas apresentados, mas não é a primeira medida a ser tomada no tratamento da dermatite atópica.

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