A importância da implementação de protocolos gerenciados pa...

A alternativa correta é a C - Antibiótico de largo espectro deve ser administrado na primeira hora.

O tema central da questão é o manejo inicial da sepse em crianças, com foco nos protocolos de ressuscitação e estabilização. Para resolver essa questão, é necessário entender a importância da intervenção precoce em casos de sepse, particularmente em pediatria, onde o tempo de resposta é crucial para aumentar as chances de sobrevivência e reduzir complicações.

Justificativa para a alternativa correta:

A alternativa C destaca a necessidade de administrar antibióticos de largo espectro na primeira hora após o diagnóstico de sepse. Este é um ponto crucial no tratamento da sepse, pois a administração precoce de antibióticos está associada a melhores prognósticos e redução na mortalidade. Esse conceito é amplamente validado por diretrizes clínicas de tratamento da sepse.

Análise das alternativas incorretas:

A - A recomendação de acesso venoso central nos primeiros cinco minutos é impraticável e não é necessária para o início da reposição de fluidos. O acesso venoso periférico é mais comum e rápido de se obter inicialmente.

B - A ressuscitação fluídica deve ser iniciada o mais cedo possível, mas geralmente é recomendada dentro dos primeiros 30 minutos, não 50 minutos, após o reconhecimento da sepse.

D - Em situação de hipoperfusão, o tratamento com agentes inotrópicos deve ser iniciado rapidamente após a administração de fluidos, mas não necessariamente requer um acesso venoso central antes de começar.

E - A ressuscitação fluídica não é restrita apenas a casos de choque com hipotensão em crianças. O objetivo é melhorar a perfusão tecidual e prevenir o choque, mesmo em crianças que não apresentam hipotensão inicial.

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A alternativa correta é a letra C, que afirma que o antibiótico de largo espectro deve ser administrado na primeira hora de tratamento da sepse, segundo o pacote de ressuscitação e estabilização. Isso se deve ao fato de que a sepse é uma condição grave e rápida, capaz de causar a morte em poucas horas, e o antibiótico é uma medida crucial para combater a infecção que está causando a sepse. Além disso, o uso de antibióticos de largo espectro ajuda a cobrir um espectro maior de possíveis bactérias causadoras da infecção, até que sejam identificados os agentes específicos por meio de culturas laboratoriais. Assim, a administração precoce do antibiótico é uma medida essencial para a sobrevida do paciente.

Alternativa correta: C. Antibiótico de largo espectro deve ser administrado na primeira hora.

Justificativa: De acordo com as diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse (SSC), a administração precoce de antibióticos de largo espectro é crucial para melhorar os resultados em pacientes com sepse. A intervenção imediata com antibióticos na primeira hora após o diagnóstico ajuda a controlar a infecção rapidamente, o que é essencial para aumentar as chances de sobrevivência dos pacientes.

Análise das demais alternativas:

• A) É recomendado acesso venoso central nos primeiros cinco minutos de tratamento para início da reposição de fluídos: Incorreto. Embora o acesso venoso central seja importante, ele não é recomendado nos primeiros cinco minutos de tratamento. O acesso venoso periférico é mais rapidamente acessível para iniciar a reposição de fluídos.
• B) A ressuscitação fluídica deve ser precoce, em até 50 minutos do diagnóstico: Incorreto. A ressuscitação fluídica deve ser iniciada o mais rápido possível, geralmente dentro da primeira hora do diagnóstico.
• D) Em casos de hipoperfusão tecidual, após administração de fluidos, recomenda-se iniciar o tratamento com agentes inotrópicos, apenas após acesso venoso central: Incorreto. O tratamento com agentes inotrópicos pode ser iniciado com acesso venoso periférico se o acesso central não estiver imediatamente disponível.
• E) Em crianças, a ressuscitação fluídica está recomendada apenas para choque com hipotensão, devido risco de sobrecarga hídrica: Incorreto. A ressuscitação fluídica é recomendada para todos os casos de choque séptico, não apenas quando há hipotensão, pois a hipoperfusão pode ocorrer mesmo sem hipotensão.

Resumo: A administração de antibióticos de largo espectro na primeira hora é uma prioridade no tratamento da sepse, conforme as diretrizes internacionais. A rápida intervenção com antibióticos é essencial para controlar a infecção e melhorar os resultados clínicos.

Pontos-chave:

• Administração precoce de antibióticos é crucial.
• Ressuscitação fluídica deve ser iniciada o mais rápido possível.
• O acesso venoso periférico é inicialmente mais acessível.
• Tratamento com agentes inotrópicos pode começar antes do acesso central, se necessário.
• A ressuscitação fluídica é recomendada para todos os casos de choque séptico, não apenas para hipotensão.