À uma paciente idosa será indicado um benzodiazepínico pa...

O tema central da questão é a indicação de benzodiazepínicos para uma paciente idosa que apresenta insônia e ansiedade. Para resolver esta questão, é necessário entender as características farmacológicas dos benzodiazepínicos e como essas características influenciam sua escolha, especialmente em populações mais vulneráveis, como os idosos.

A alternativa correta é B - Lorazepam. O Lorazepam é um benzodiazepínico de escolha para pacientes idosos porque apresenta um perfil farmacocinético favorável nesta faixa etária. Ele tem meia-vida intermediária e é metabolizado diretamente por conjugação, sem formação de metabólitos ativos, o que reduz o risco de acúmulo no organismo e de efeitos colaterais prolongados.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

A - Zolpidem: Embora o Zolpidem seja usado para insônia, ele não é um benzodiazepínico. Os benzodiazepínicos são o foco da questão, e são preferíveis por atuarem tanto na ansiedade quanto na insônia.

C - Clordiazepóxido: Possui uma meia-vida longa e gera metabólitos ativos, que podem se acumular e causar sedação excessiva nos idosos, aumentando o risco de efeitos adversos, como quedas e confusão mental.

D - Diazepam: Também tem meia-vida longa e metabólitos ativos, o que não é ideal para pacientes idosos, pois aumenta o risco de sedação excessiva e dependência. Estes fatores tornam o Diazepam menos seguro para esta população específica.

Compreender as propriedades farmacocinéticas dos medicamentos é crucial para garantir um tratamento seguro e eficaz, especialmente em populações mais vulneráveis. Sempre considere os riscos potenciais, como acúmulo de droga e efeitos colaterais, ao escolher um benzodiazepínico para idosos.

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A) Zolpidem: não é classificado como um benzodiazepínico, apesar de ser um hipnótico que atua em Gaba A.

B) Lorazepam: é indicado para idosos, pois apresenta ação de duração curta, o que reduz o risco de queda.

C) Clordiazepóxido e Diazepam: são benzodiazepínicos de longa duração e que devem ser evitados em idosos devido ao risco de queda.

Apenas por informação adicional e devido à importância acrescentarei algumas informações.

• ZOLPIDEM: agonista GABA A(subunidade alfa 1)

-pouca propriedade anticonvusivante e miorrelaxante

-potencializa o efeito sedativo de ag. hipnóticos sedativos

• BURSPIRONA: agonista parcial dos receptores 5-HT1A

-não possui prop. anticonvulsivantes e miorrelaxantes

-não causa dependência e síndrome de abstinência

-não potencializa os efeitos depressores de age. sedativos-hipnóticos, entre esses o álcool.

Obs: RECEPTOR GABA B É METABOTRÓPICO

Obs; LIGAÇÃO AOS RECEPTORES ALFA: ALFA1(AÇÃO SEDATIVA E AMNÉSIA) E ALFA 2,3,4(AÇÃO ANSIOLÍTICA)