Com base no início súbito em crianças com história de febre,...

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Ano: 2017 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2017 - UFPR - Médico - Psiquiatria |
Q796764 Psiquiatria
AJM, uma menina de 10 anos, subitamente começa a apresentar pensamentos recorrentes e intrusivos de que sua mão está suja. Não consegue controlar esses pensamentos, que geram muita ansiedade. Acaba lavando a mão por mais de 20 minutos mais de 10 vezes ao dia. Ao deitar para dormir, precisa que as cores do pijama sejam iguais às da roupa de cama, pois se não fizer isso, acredita que seus pais ficarão doentes. Os pais referem que alguns dias antes desses sintomas começarem AJM teve febre alta. 
Com base no início súbito em crianças com história de febre, de que doença clínica se pode suspeitar que seja a causadora desse quadro?
Alternativas

Gabarito comentado

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Alternativa Correta: A - Síndrome de PANDAS.

Tema central da questão: Esta questão foca na identificação de um transtorno psiquiátrico que se manifesta de forma súbita em crianças e está associado a infecções prévias. Isso exige conhecimento sobre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e a relação entre infecções e manifestações psiquiátricas.

Justificativa para a alternativa correta (A - Síndrome de PANDAS): A PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections) é um transtorno que pode ocorrer em crianças após uma infecção por estreptococos, como a febre reumática. Caracteriza-se pelo início súbito de sintomas de TOC ou tiques, frequentemente após infecções estreptocócicas. No caso descrito, AJM apresenta rituais obsessivo-compulsivos após um episódio de febre alta, o que se alinha à apresentação típica de PANDAS.

Análise das alternativas incorretas:

B - Dengue tipo D: A dengue não está relacionada ao desenvolvimento de sintomas psiquiátricos obsessivo-compulsivos como os descritos no caso de AJM. Além disso, não existe uma classificação "tipo D" para dengue.

C - Malária com convulsão febril: Embora a malária possa causar febre alta e complicações neurológicas como convulsões, não está associada especificamente ao início súbito de sintomas de TOC.

D - Pneumonia Viral: Pneumonia viral provoca sintomas respiratórios e febre, mas não está associada a transtornos obsessivo-compulsivos ou psiquiátricos como os apresentados por AJM.

E - Encefalite anti-NMDA: Esta é uma doença autoimune que pode causar sintomas psiquiátricos e neurológicos, mas não está tipicamente associada a infecções respiratórias e ao quadro específico de TOC súbito descrito nesta questão.

Portanto, a opção A - Síndrome de PANDAS é a mais coerente com as informações do caso clínico apresentado.

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