Uma vez afastada a causa clínica para o caso, qual tratament...

Alternativa correta: D - TCC + fluoxetina.

O tema central desta questão é o tratamento de sintomas que indicam um possível transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) em uma criança. AJM, a menina de 10 anos, apresenta obsessões – pensamentos intrusivos sobre sujeira – e compulsões – lavar as mãos repetidamente. A questão sugere que os sintomas apareceram após um episódio febril, o que pode indicar uma condição chamada PANDAS (Transtorno Neuropsiquiátrico Autoimune Pediátrico Associado a Infecção por Estreptococos), mas a pergunta foca no tratamento do TOC.

Justificativa para a alternativa correta:

A abordagem inicial para o tratamento do TOC na infância envolve o uso de Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), que é altamente eficaz no manejo de sintomas obsessivo-compulsivos. A fluoxetina, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), é frequentemente utilizada como medicação de primeira linha para TOC, especialmente em crianças e adolescentes. Assim, a combinação de TCC + fluoxetina é uma escolha adequada e respaldada por evidências científicas para este cenário.

Análise das alternativas incorretas:

A - Fluoxetina + lítio: O lítio é mais utilizado para transtornos bipolares e não é uma primeira escolha no tratamento de TOC em crianças.

B - Estimulação magnética profunda (DBS): Esta é uma técnica invasiva e complexa, geralmente considerada somente para casos graves e resistentes ao tratamento convencional. Não é indicada inicialmente para crianças.

C - TCC + risperidona: Embora a risperidona possa ser usada em alguns casos particulares de TOC, especialmente quando há comorbidades como transtornos do espectro autista, não é a primeira linha de tratamento. A preferência inicial é pelo uso de ISRS, como a fluoxetina.

E - IMAO: Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO) não são utilizados no tratamento de TOC em crianças devido aos seus perfis de efeitos colaterais e à necessidade de dietas restritivas.

Lembre-se, ao resolver questões como esta, de focar nos tratamentos mais comumente aceitos e respaldados por evidências para cada condição, considerando a faixa etária do paciente.

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