Abdome agudo é expressão utilizada ao conjunto de sinais e s...

Alternativa Correta: C

Vamos explorar a questão que envolve o tema de abdome agudo, uma condição crítica caracterizada por dor intensa e hipersensibilidade na região abdominal. Para responder corretamente, é essencial ter conhecimento sobre complicações cirúrgicas e condições clínicas que afetam o abdome.

Alternativa C: A deiscência da anastomose é um problema temido nas cirurgias colorretais, pois pode levar a complicações sérias, incluindo infecções e até morte. Prevenir deiscências é crucial, e isso se faz por meio da identificação de fatores de risco, como a nutrição inadequada ou má técnica cirúrgica. Assim, a alternativa C está correta ao afirmar que a prevenção é o melhor tratamento, o que envolve minimizar esses riscos.

Alternativas Incorretas:

Alternativa A: Está incorreta pois, em casos de diverticulite aguda complicada com abscessos pequenos (menores que 4 cm), a drenagem percutânea geralmente não é necessária se o tratamento com antibióticos for suficiente.

Alternativa B: É incorreta porque o megacólon tóxico é uma condição grave que se apresenta com sinais de toxemia, como febre, taquicardia e confusão mental, ao contrário do que é afirmado.

Alternativa D: Está incorreta porque, nem sempre, o tratamento de uma perfuração durante a colonoscopia é cirúrgico. Muitos casos podem ser manejados conservadoramente, dependendo da gravidade e da localização da perfuração.

Alternativa E: Apresenta um erro ao afirmar que a pseudo-obstrução colônica aguda, ou síndrome de Ogilvie, envolve tanto o delgado quanto o cólon. Na verdade, ela afeta primariamente o cólon. Além disso, o tratamento conservador é efetivo na maioria dos casos, mas essa descrição não corresponde ao erro principal na alternativa.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: C

JUSTIFICATIVA: A deiscência da anastomose é uma das complicações mais temidas em cirurgias colorretais. Ela ocorre quando há falha na cicatrização da anastomose intestinal, o que pode levar à peritonite e outras complicações graves, como septicemia, que são associadas a uma alta taxa de morbimortalidade. A prevenção é o tratamento mais eficaz, e isso envolve a identificação de fatores de risco como desnutrição, infecção, hipertensão, entre outros, além da realização de uma anastomose adequada e a monitoração cuidadosa do paciente pós-operatório.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A. A diverticulite aguda complicada, com abscesso menor que 4 cm, responde bem ao tratamento com antibioticoterapia, sendo essencial a drenagem percutânea concomitante.
• Incorreta. Diverticulite complicada com abscesso menor que 4 cm pode ser tratada com antibióticos e, em alguns casos, drenagem percutânea. No entanto, a drenagem percutânea não é sempre essencial, especialmente para abscessos menores, onde a resposta ao tratamento antibiótico é boa. A drenagem é mais comumente indicada para abscessos maiores ou em casos de falha no tratamento clínico.
• B. O megacólon tóxico é uma complicação grave, com clínica de dor e distensão abdominal, sem sinais de toxemia, com imagem radiográfica do cólon dilatado maior que 6 cm.
• Incorreta. O megacólon tóxico é, de fato, uma complicação grave, mas é caracterizado por sinais de toxemia, como febre, taquicardia, leucocitose e instabilidade hemodinâmica. Além disso, a dilatação do cólon no exame radiográfico é maior que 6 cm, mas a ausência de sinais de toxemia não é uma característica típica. A toxemia é um dos principais sinais de alerta nesse quadro.
• D. Diante da suspeita de perfuração durante a colonoscopia, é essencial a realização de tomografia de abdome com contraste e, confirmada a lesão, o tratamento é sempre cirúrgico.
• Incorreta. Embora a tomografia com contraste seja útil na avaliação de uma perfuração, nem sempre o tratamento é cirúrgico. Em alguns casos, a perfuração pode ser pequena e tratada conservadoramente com antibióticos e drenagem percutânea. A indicação de cirurgia depende da gravidade e da extensão da perfuração.
• E. A pseudo-obstrução colônica aguda ou síndrome de Ogilvie é obstrução funcional que envolve delgado e cólon, sendo o tratamento conservador efetivo na maioria dos casos.
• Incorreta. A síndrome de Ogilvie é uma obstrução funcional que ocorre no cólon, não envolvendo o delgado. O tratamento conservador é, de fato, eficaz na maioria dos casos, mas a descrição de envolver tanto o cólon quanto o delgado está equivocada.

PONTOS CHAVE:

• Deiscência de anastomose é uma complicação grave em cirurgias colorretais, sendo a prevenção a melhor abordagem.
• O tratamento de condições como diverticulite, megacólon tóxico, perfuração durante colonoscopia e síndrome de Ogilvie exige uma avaliação cuidadosa e deve ser baseado nas características específicas de cada caso.