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Q3081245 Farmácia
O uso de estratégias para reduzir a perda de sangue assim como o uso de transfusão é crucial no tratamento de pacientes cirúrgicos. Os antifibrinolíticos são amplamente utilizados em cirurgias cardíacas complexas e cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea (CEC), conforme recomendado pelas Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade de Cirurgiões Torácicos (STS) e da Sociedade de Anestesiologistas Cardiovasculares (SCA).1 Fora do contexto da cirurgia cardíaca, seu uso perioperatório tem aumentado para reduzir a perda de sangue. Os antifibrinolíticos estão incluídos na lista de “medicamentos essenciais” da Organização Mundial da Saúde (OMS)3, e são utilizados em diversos protocolos de gerenciamento de trauma, prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto, além de várias especialidades cirúrgicas. No entanto, com o aumento do uso desses agentes, surgiram preocupações sobre seu uso seguro. Dentre os antifibrinolíticos mais utilizados, assinale a alternativa CORRETA.
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Vamos analisar a questão sobre o uso de antifibrinolíticos em cirurgias e seu papel na redução da perda de sangue. O tema central dessa questão é a identificação de um medicamento específico que atua como antifibrinolítico, usado especialmente em contextos cirúrgicos.

Alternativa correta: B - Ácido épsilon-aminocaproico (EACA)

Justificativa:

O ácido épsilon-aminocaproico (EACA) é, de fato, um dos antifibrinolíticos mais usados para controlar o sangramento excessivo durante e após cirurgias. Esses medicamentos funcionam inibindo a degradação da fibrina, a proteína responsável pela formação de coágulos, e, portanto, ajudam a prevenir a hemorragia.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

  • A - Heparina: Ao contrário do EACA, a heparina é um anticoagulante, o que significa que ela impede a formação de coágulos sanguíneos. Seu uso é para prevenir tromboses e não para reduzir a perda de sangue em cirurgias.
  • C - Inibidores da ECA: Estes são medicamentos usados principalmente para tratar hipertensão arterial e insuficiência cardíaca. Eles não têm ação antifibrinolítica e não são usados para controlar a perda de sangue em cirurgias.
  • D - Vitamina K: A vitamina K é essencial para a coagulação sanguínea, mas sua função é diferente dos antifibrinolíticos. Ele é usado em casos de deficiências de coagulação, como aquelas induzidas por anticoagulantes.
  • E - Ácido acetilsalicílico: Conhecido como aspirina, é um agente antiplaquetário que evita a agregação das plaquetas, sendo usado para prevenir tromboses. Assim, seu efeito é contrário ao desejado em casos de hemorragia.

Compreender os diferentes mecanismos de ação e aplicações clínicas dos medicamentos é essencial para a resolução de questões como essa. Ao identificar o uso dos antifibrinolíticos, podemos descartar outros medicamentos cujo papel não é reduzir a perda de sangue.

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Ácido épsilon-aminocaproico (EACA) e o ácido tranexâmico são antifibrinolíticos amplamente utilizados para reduzir a perda de sangue em cirurgias e situações de hemorragia. Eles atuam inibindo a conversão do plasminogênio em plasmina, bloqueando a degradação de fibrina (um componente essencial para a coagulação) e, assim, promovendo a estabilidade dos coágulos sanguíneos.

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