Puberdade atrasada refere-se à ausência
de maturação sexual no tempo esperado. O
diagnóstico é pela medição dos hormônios
gonadais (testosterona e/ou estradiol),
hormônio luteinizante e hormônio estimulante
de folículos; estudos de imagem; e exames
genéticos. Sobre este assunto, analise as
alternativas e assinale a incorreta:

Question

Puberdade atrasada refere-se à ausência
de maturação sexual no tempo esperado. O
diagnóstico é pela medição dos hormônios
gonadais (testosterona e/ou estradiol),
hormônio luteinizante e hormônio estimulante
de folículos; estudos de imagem; e exames
genéticos. Sobre este assunto, analise as
alternativas e assinale a incorreta:  Alternativa A: Algumas causas são doenças genéticas
(síndrome de Turner nos meninos, síndrome de
Klinefelter nos meninas), disfunções do sistema
nervoso central (por exemplo, tumores
hipotalâmicos ou hipofisários que diminuem a
secreção das gonadotrofinas), radioterapia do
sistema nervoso central, certas doenças crônicas
(por exemplo, diabetes mellitus, doenças
intestinais inflamatórias, nefropatias, fibrose
cística), síndrome de Kallman,
desnutrição/transtornos alimentares, e excesso
de atividade física, especialmente nos meninos. Ou Alternativa B: O atraso puberal pode resultar de atraso
constitucional, que ocorre com frequência em
adolescentes com história familiar de retardo de
crescimento. A velocidade de crescimento pré-puberdade é normal, mas há atraso no
amadurecimento ósseo e no estirão puberal; o
amadurecimento sexual é tardio, embora seja
normal.  Ou Alternativa C: A avaliação inicial da puberdade tardia
deve consistir em anamnese completa e exame
físico para avaliar o desenvolvimento puberal,
estado nutricional e crescimento. Dependendo
dos achados, deve-se considerar exames
laboratoriais para outras causas do crescimento
lento. Ou Alternativa D: O surgimento de pelos pubianos não está
incluído na definição de puberdade tardia porque
é um sinal de adrenarca em oposição à
puberdade verdadeira. Ou Alternativa E: A dosagem de FSH (Hormônio Folículo
Estimulante) é particularmente importante para o
diagnóstico do hipogonadismo primário porque o
FSH tem uma meia-vida mais longa, é mais
sensível e mostra menos variabilidade que o LH
(Hormônio Luteinizante). Níveis de FSH > 20
mUI/mL (> 20 unidades/L) sugerem provável
disfunção gonadal.a

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] Algumas causas são doenças genéticas
(síndrome de Turner nos meninos, síndrome de
Klinefelter nos meninas), disfunções do sistema
nervoso central (por exemplo, tumores
hipotalâmicos ou hipofisários que diminuem a
secreção das gonadotrofinas), radioterapia do
sistema nervoso central, certas doenças crônicas
(por exemplo, diabetes mellitus, doenças
intestinais inflamatórias, nefropatias, fibrose
cística), síndrome de Kallman,
desnutrição/transtornos alimentares, e excesso
de atividade física, especialmente nos meninos. A alternativa incorreta é a A porque contém um erro específico relacionado às síndromes citadas. A alternativa A menciona a "síndrome de Turner nos meninos" e a "síndrome de Klinefelter nas meninas", o que está incorreto. A síndrome de Turner ocorre em meninas, não em meninos, e é caracterizada por uma monossomia do cromossomo X (45,X), resultando em características como baixa estatura e ausência de desenvolvimento sexual secundário. Já a síndrome de Klinefelter ocorre em meninos, caracterizada pela presença de um cromossomo X extra (47,XXY), resultando em hipogonadismo e outras características clínicas. Portanto, a resposta correta é realmente a alternativa A, devido a esses erros específicos de atribuição de síndromes a gêneros incorretos.

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