Um Neurologista atende um paciente com quadro de demência, ...

Com base na descrição dada, o diagnóstico mais provável é a Variante de Westphal, opção B. Os sintomas apresentados pelo paciente (demência, ataxia, crises epilépticas, parkinsonismo e movimentos involuntários do tipo coreicos) são indicativos dessa variante da doença de Huntington. Além disso, o Antecedente Familiar positivo aumenta a probabilidade do diagnóstico. A opção A está incorreta, pois os sintomas são compatíveis com a doença de Huntington. As opções C e D não apresentam relação com o quadro clínico descrito.

A ALTERNATIVA CORRETA É: B - o diagnóstico mais provável é Variante de Westphal.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

A. O diagnóstico, apesar do AF, deverá excluir Huntington ou variáveis, por não apresentar clínica compatível: Essa afirmativa é incorreta, pois o histórico familiar positivo e a presença dos sintomas são compatíveis com a Doença de Huntington, incluindo a variante Westphal.

C. Certamente, com base no quadro de Coréia, trata-se de clínica paraneoplásica: Embora a coreia possa ocorrer em síndromes paraneoplásicas, o contexto apresentado é mais sugestivo da Doença de Huntington.

D. O quadro é sugestivo de processo infeccioso do Sistema Nervoso Central: A presença de demência, ataxia, crises epilépticas e movimentos coreicos não é típica de infecções do SNC, especialmente com o histórico familiar.

EM RESUMO: A combinação dos sintomas com o antecedente familiar sugere que o diagnóstico mais provável é a Variante de Westphal, uma forma da Doença de Huntington, caracterizada por sintomas semelhantes.

PONTOS CHAVE:

• Sintomas como demência, ataxia e coreia são consistentes com a Doença de Huntington.
• O histórico familiar positivo reforça a probabilidade do diagnóstico.
• A Variante de Westphal é uma apresentação clínica da Doença de Huntington.