Os sinais e sintomas são compatíveis com o diagnóstico prová...
dor intensa e sangramento que inicia espontaneamente nas
margens gengivais na região dos incisivos inferiores. O exame
físico mostra intumescimento dos nódulos linfáticos
submandibulares. Ao exame clínico, observa-se que as papilas
gengivais estão edemaciadas e apresentam contorno arredondado.
A remoção de uma camada pseudomembranosa brancoamarelada
provoca sangramento e exposição de tecido ulcerado.
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A alternativa correta é a A - gengivite ulcerativa necrosante aguda (GUNA).
A questão apresentada descreve um quadro clínico característico de GUNA, também conhecida como "boca de trincheira". Trata-se de uma condição periodontal dolorosa que afeta principalmente jovens adultos, geralmente causada por fatores como estresse, tabagismo, má higiene oral e infecções bacterianas.
Os sintomas descritos na questão incluem:
- Dor intensa e sangramento nas margens gengivais, frequentemente espontâneo.
- Linfadenopatia submandibular, indicando resposta inflamatória.
- Papilas gengivais edemaciadas e com contorno arredondado.
- Presença de uma pseudomembrana brancoamarelada que, quando removida, expõe tecido ulcerado, o que é bastante específico da GUNA.
Vamos agora entender por que as outras alternativas estão incorretas:
B - gengivite descamativa: Esta condição está mais associada a desordens mucocutâneas, como líquen plano ou penfigóide, e geralmente não apresenta o quadro severo de ulceração e necrose descrito.
C - penfigóide benigno: Também conhecido como penfigóide cicatricial, é uma doença autoimune que afeta principalmente mucosas, apresentando lesões bolhosas. Não é comum ter o mesmo padrão de necrose e pseudomembranas.
D - eritema multiforme exsudativo: Trata-se de uma reação de hipersensibilidade que pode resultar em lesões na mucosa oral, mas estas costumam ser em forma de alvo ou bolhas, não associadas a pseudomembranas necrosadas.
E - gengivite estreptocócica: Embora possa causar inflamação, não resulta nas características pseudomembranosas e necrose observadas na GUNA.
A escolha correta da alternativa A é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados, destacando a importância de reconhecer os sinais e sintomas associados à gengivite ulcerativa necrosante aguda.
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