Na UTI, pacientes graves em ventilação mecânica com hipoxemi...

Tema Central da Questão: A questão aborda a ventilação mecânica na posição prona, uma intervenção utilizada em pacientes graves com hipoxemia severa, especialmente em casos de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) ou Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA).

Na ventilação mecânica, a posição prona é reconhecida pela sua capacidade de melhorar a oxigenação em pacientes com SDRA. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, esta técnica é indicada principalmente para casos mais graves da síndrome, otimizando a relação ventilação/perfusão e auxiliando na distribuição homogênea do ar nos pulmões.

Vamos analisar cada alternativa para compreender melhor a resposta correta:

Alternativa A: SARA com P/F < 150, precocemente (< 48 h), devendo manter de 16 a 20 horas com todos os cuidados adequados de proteção e monitorização.

Essa é a resposta correta. A recomendação para posição prona em pacientes com SDRA grave, com relação PaO2/FiO2 (P/F) inferior a 150, é amplamente aceita, principalmente quando iniciada precocemente. A manutenção do paciente nessa posição por 16 a 20 horas tem respaldo científico para melhorar a oxigenação e resultados clínicos. Fontes como o NEJM e as diretrizes da American Thoracic Society corroboram essa prática.

Alternativa B: SARA com P/F > 200, tardiamente (> 48 h), devendo manter de 24 a 48 horas com sedação otimizada e uso de placas de hidrocoloide.

Esta alternativa está incorreta porque a posição prona é indicada para casos mais graves com P/F < 150, e não para valores acima de 200. Além disso, o uso tardio (após 48 h) não é a prática recomendada, pois a intervenção precoce é crucial para melhores resultados.

Alternativa C: SDRA leve, independentemente do tempo de ventilação devendo manter por no máximo 12 horas, com uso de coxins nos pontos de apoio anatômico.

Esta resposta também está incorreta. A posição prona não é indicada para SDRA leve, mas sim para casos moderados a graves. O uso é mais efetivo em períodos superiores a 12 horas, conforme as diretrizes.

Alternativa D: SDRA moderada, com assistência pulmonar intervencionista arteriovenosa, devendo manter pelo tempo necessário para atingir satO2: 100%.

Nesta alternativa, a estratégia proposta não está alinhada com as diretrizes para uso de posição prona, que visam melhorar a oxigenação, mas não necessariamente atingir saturação de oxigênio de 100%, o que não é um objetivo realista ou necessário na prática clínica.

Compreender as recomendações específicas para o uso da posição prona é essencial para a prática segura e eficaz da fisioterapia respiratória em pacientes críticos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!