Leia o caso clínico a seguir. “Uma mulher, com 48 anos, pas...

Alternativa correta: A - Nervo torácico longo.

Explicação:

A questão descreve um caso clínico de uma paciente que passou por uma mastectomia radical e apresenta dificuldades funcionais no braço direito, como pentear o cabelo e realizar abdução e flexão do braço. Durante a avaliação fisioterapêutica, foram observadas limitações na amplitude de movimento (ADM), fraqueza muscular e escápula alada.

Para resolver esta questão, é necessário compreender as complicações comuns após uma mastectomia e o papel dos nervos e músculos na mobilidade do membro superior.

Justificativa da alternativa correta:

Nervo torácico longo (A):

Este nervo inerva o músculo serrátil anterior, que é crucial para a estabilização da escápula. A lesão do nervo torácico longo pode resultar em uma condição conhecida como escápula alada, caracterizada pela projeção da borda medial da escápula quando o braço é elevado. A descrição dos sintomas da paciente, como a dificuldade em realizar abdução e flexão do braço e a presença de escápula alada, é consistente com a lesão deste nervo.

Justificativa das alternativas incorretas:

Músculo deltoide (B):

Embora o músculo deltoide seja importante para a abdução do braço, a descrição da escápula alada não se relaciona com uma lesão deste músculo. Além disso, a limitação funcional descrita pode ocorrer, mas não explica a projeção da escápula.

Músculo supraespinhal (C):

O músculo supraespinhal é parte do manguito rotador e auxilia na primeira fase da abdução do braço. No entanto, uma lesão isolada neste músculo não resultaria em escápula alada, que é um sintoma central neste caso.

Nervo axilar (D):

O nervo axilar inerva o músculo deltoide e o músculo redondo menor, sendo importante para a abdução e rotação lateral do braço. Uma lesão neste nervo pode causar fraqueza muscular, mas não está associada à escápula alada, uma característica distintiva da lesão do nervo torácico longo.

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O nervo torácico longo é responsável pela inervação do músculo serrátil anterior, o principal estabilizador da escápula que uma vez comprometido, pode levar à fraqueza ou paralisia do músculo, ocasionando assim a discinesia escapular.

Além disso, o serrátil anterior é motor primário na rotação superior da escápula, realizando assim abdução do ombro após 120 graus.

Sua disfunção é caracterizada pela ausência de protração escapular no lado acometido, insuficiência para a realização do termino da abdução de ombro e pela condição médica conhecida como escápula alada.

Letra A