Considerando que o prejuízo da função muscular inspiratória...

A alternativa correta é a A. Vamos entender o porquê e analisar cada proposição.

( ) Pacientes com esclerose múltipla apresentam fraqueza dos músculos inspiratórios e expiratórios. Entretanto, os músculos expiratórios são frequentemente mais fracos do que os inspiratórios.

Esta afirmação é verdadeira. Pacientes com esclerose múltipla frequentemente apresentam fraqueza respiratória, e é comum que os músculos expiratórios sejam mais afetados do que os inspiratórios. Essa fraqueza pode levar a dificuldades na tosse e na remoção de secreções.

( ) Em pacientes com lesão medular, o comprometimento da musculatura respiratória dependerá do nível da lesão. Lesões altas, de C6 a C8, resultam em paralisia do diafragma, dos músculos intercostais, escalenos e abdominais.

Esta afirmação é falsa. Lesões altas, envolvendo a medula espinhal cervical, geralmente causam comprometimento significativo da função respiratória, mas para paralisar o diafragma, a lesão precisa ser acima de C3. Lesões entre C6 e C8 podem afetar músculos intercostais e abdominais, mas o diafragma geralmente permanece funcional.

( ) Na miastenia gravis, os músculos respiratórios podem ser afetados, causando sintomas que variam de dispneia presente no exercício intenso a dispneia durante o repouso.

Esta proposição é verdadeira. A miastenia gravis pode afetar os músculos respiratórios, variando de fraqueza leve que causa dispneia apenas durante o exercício, até fraqueza grave que provoca dispneia em repouso.

( ) A fraqueza muscular respiratória na distrofia muscular de Duchenne acarreta tosse ineficaz, diminuição da ventilação, insuficiência respiratória noturna e, posteriormente, diurna.

Esta afirmação é verdadeira. Na distrofia muscular de Duchenne, a fraqueza progressiva dos músculos respiratórios leva a uma série de complicações, incluindo tosse ineficaz, hipoventilação e insuficiência respiratória que inicialmente se manifesta à noite e, com o tempo, também durante o dia.

Portanto, a sequência correta é V, F, V, V, que corresponde à alternativa A.

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O nervo que vai para o diafragma é o frenético e ele vai de C3- C5, logo, nesse caso de lesão o paciente ainda teria o controle do diafragma

A paralisia diafragmática pode acontecer em níveis cervicais alto ( C1-C2) ou média (C3-C5), neste último pode haver redução da força de modo severo, como redução da PIMAX/PEMAX, CVF E VEF1. Destaca-se que a interrupção bilateral, ocorre em lesão cervical alta e causa completa paralisia (caso grave, podendo levar a morte).

O padrão respiratório anormal nesses casos é o paradoxal. O rx em casos de paralisia unilateral, apresenta-se com elevação da hemicupula diafragmatica unilateral, em caso de paralisia bilateral, há elevação bilateral das hemicupulas diafragmaticas.