Em um serviço de terapia intensiva, um paciente do sexo mas...

A alternativa correta é C - acidose respiratória com hipoxemia.

Vamos entender o raciocínio por trás dessa resposta:

O paciente descrito na questão sofreu um traumatismo cranioencefálico e está em ventilação mecânica. A gasometria arterial apresenta os seguintes valores:

• pH = 7,30
• PaO2 = 75 mmHg
• PaCO2 = 50 mmHg
• HCO3 = 24 mmol/L
• BE +1 mmol/L
• SpO2 = 92%

Para interpretar corretamente esses valores, precisamos revisitar alguns conceitos importantes:

1. Acidose é definida por um pH < 7,35. Este paciente tem um pH de 7,30, confirmando acidose.

2. PaCO2 (pressão parcial de dióxido de carbono) normal está entre 35-45 mmHg. O valor encontrado de PaCO2 é 50 mmHg, indicando uma hipercapnia (elevação do CO2), o que sugere uma origem respiratória para a acidose.

3. HCO3- (bicarbonato) normal fica entre 22-26 mmol/L. Este valor está dentro da faixa normal, o que indica que não há uma compensação metabólica significativa.

4. PaO2 (pressão parcial de oxigênio) normal varia de 75-100 mmHg. Um PaO2 de 75 mmHg está no limite inferior da normalidade, indicando uma leve hipoxemia.

Dessa forma, os valores indicam claramente uma acidose respiratória (devido ao aumento do PaCO2) acompanhada por uma hipoxemia leve (diminuição do PaO2).

Analisando as outras alternativas:

A - acidose mista: Para ser uma acidose mista, seria necessário encontrar evidências de acidose tanto metabólica quanto respiratória. No entanto, o bicarbonato (HCO3-) está normal, descartando a acidose metabólica.

B - acidose metabólica com hipoxemia: A acidose metabólica é caracterizada por um HCO3- baixo, o que não é o caso aqui, pois o bicarbonato está normal.

D - alcalose respiratória com hipoventilação: Alcalose respiratória seria indicada por um pH > 7,45 e um PaCO2 baixo, o oposto do que foi observado. Além disso, hipoventilação normalmente leva a hipercapnia, não à alcalose.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!