Paciente de três meses de vida é trazido à emergência pelos ...

Vamos analisar a questão sobre o tratamento inicial de um paciente pediátrico com sintomas respiratórios.

Alternativa correta: C - Tratamento de suporte, incluindo oxigênio, inalação com salina hipertônica associada a salbutamol ou epinefrina, hidratação.

O paciente descrito tem apenas três meses de vida e apresenta sinais de dificuldade respiratória, como frequência respiratória elevada, sibilância, retrações costais e saturação de oxigênio baixa. Esses sintomas são sugestivos de bronquiolite viral aguda, comum em lactentes, frequentemente causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR).

Justificativa para a alternativa correta:

• Tratamento de suporte: Em casos de bronquiolite, o tratamento é principalmente de suporte, o que significa ajudar o paciente a respirar melhor e manter a hidratação. Isso inclui fornecer oxigênio para melhorar a saturação e usar nebulizações para aliviar as sibilâncias.
• Salina hipertônica e broncodilatadores: A inalação com salina hipertônica pode ajudar a reduzir o edema das vias aéreas, e o uso de broncodilatadores, como salbutamol e epinefrina, pode aliviar a dificuldade respiratória.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Antibióticos de largo espectro e tratamento específico para B. pertussis: Esta alternativa não é adequada pois o quadro não sugere infecção bacteriana ou coqueluche (B. pertussis), que geralmente apresenta tosse paroxística prolongada.
• B - Corticoide inalatório, associado à prednisolona: O uso de corticoides não é recomendado rotineiramente em bronquiolite viral aguda, pois não há evidências suficientes de benefício.
• D - Suporte ventilatório: Embora o paciente apresente sinais de dificuldade respiratória, não há indicação de insuficiência respiratória grave que justifique suporte ventilatório invasivo.
• E - Corticosteroide sistêmico associado à inalação com beta-adrenérgicos: Semelhante à alternativa B, o uso de corticosteroides não é recomendado em bronquiolite aguda devido à falta de eficácia comprovada.

Em resumo, a abordagem correta foca no tratamento de suporte para aliviar os sintomas respiratórios e garantir a adequada oxigenação e hidratação do paciente.

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alternativa correta: C. Tratamento de suporte, incluindo oxigênio, inalação com salina hipertônica associada a salbutamol ou epinefrina, hidratação.

justificativa

O tratamento inicial para um bebê com dificuldade respiratória deve se concentrar no suporte respiratório e na hidratação. A administração de oxigênio é crucial para garantir uma oxigenação adequada, enquanto a inalação com salina hipertônica pode ajudar a desobstruir as vias aéreas. Broncodilatadores, como salbutamol ou epinefrina, são úteis para aliviar o broncoespasmo. A hidratação é essencial para manter o equilíbrio hídrico e garantir a perfusão adequada dos órgãos.

análise das demais alternativas

[A]: Antibióticos de largo espectro e tratamento específico para B. pertussis.

• Incorreta. Não há indicação imediata de infecção bacteriana específica que justifique o uso de antibióticos de largo espectro ou tratamento para B. pertussis com base nas informações fornecidas.

[B]: Corticoide inalatório, associado à prednisolona 5mg/kg/dia.

• Incorreta. O uso de corticoides inalatórios e sistêmicos não é indicado como primeira linha de tratamento para dificuldade respiratória em lactentes sem uma causa inflamatória clara.

[D]: Suporte ventilatório, pois o paciente está em franca insuficiência respiratória.

• Incorreta. Embora a frequência respiratória aumentada e a dificuldade respiratória sejam preocupantes, o suporte ventilatório é reservado para casos de insuficiência respiratória severa e descompensada, o que não é claramente indicado neste cenário inicial.

[E]: Corticosteroide sistêmico associado à inalação com beta-adrenérgicos.

• Incorreta. A utilização de corticosteroides sistêmicos não é recomendada como primeira linha de tratamento sem uma clara indicação de inflamação severa ou uma patologia subjacente específica.

resumo

O tratamento de suporte inicial para um bebê com dificuldade respiratória inclui oxigênio, inalação com salina hipertônica e broncodilatadores como salbutamol ou epinefrina, além de garantir a hidratação adequada.

pontos chave

• ➢ Suporte respiratório: oxigênio e inalação com salina hipertônica.
• ➢ Broncodilatadores: salbutamol ou epinefrina para aliviar broncoespasmo.
• ➢ Hidratação: manutenção do equilíbrio hídrico é essencial.
• ➢ Avaliação contínua: monitoramento do estado respiratório do paciente é crucial.