Paciente de três meses de vida é trazido à emergência pelos ...

Vamos analisar a questão sobre o tratamento inicial de um paciente pediátrico com sintomas respiratórios.

Alternativa correta: C - Tratamento de suporte, incluindo oxigênio, inalação com salina hipertônica associada a salbutamol ou epinefrina, hidratação.

O paciente descrito tem apenas três meses de vida e apresenta sinais de dificuldade respiratória, como frequência respiratória elevada, sibilância, retrações costais e saturação de oxigênio baixa. Esses sintomas são sugestivos de bronquiolite viral aguda, comum em lactentes, frequentemente causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR).

Justificativa para a alternativa correta:

• Tratamento de suporte: Em casos de bronquiolite, o tratamento é principalmente de suporte, o que significa ajudar o paciente a respirar melhor e manter a hidratação. Isso inclui fornecer oxigênio para melhorar a saturação e usar nebulizações para aliviar as sibilâncias.
• Salina hipertônica e broncodilatadores: A inalação com salina hipertônica pode ajudar a reduzir o edema das vias aéreas, e o uso de broncodilatadores, como salbutamol e epinefrina, pode aliviar a dificuldade respiratória.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Antibióticos de largo espectro e tratamento específico para B. pertussis: Esta alternativa não é adequada pois o quadro não sugere infecção bacteriana ou coqueluche (B. pertussis), que geralmente apresenta tosse paroxística prolongada.
• B - Corticoide inalatório, associado à prednisolona: O uso de corticoides não é recomendado rotineiramente em bronquiolite viral aguda, pois não há evidências suficientes de benefício.
• D - Suporte ventilatório: Embora o paciente apresente sinais de dificuldade respiratória, não há indicação de insuficiência respiratória grave que justifique suporte ventilatório invasivo.
• E - Corticosteroide sistêmico associado à inalação com beta-adrenérgicos: Semelhante à alternativa B, o uso de corticosteroides não é recomendado em bronquiolite aguda devido à falta de eficácia comprovada.

Em resumo, a abordagem correta foca no tratamento de suporte para aliviar os sintomas respiratórios e garantir a adequada oxigenação e hidratação do paciente.

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