Leia o caso a seguir.Paciente G.M, 35 anos, foi a um novo ps...
Leia o caso a seguir.
Paciente G.M, 35 anos, foi a um novo psiquiatra para tentar “resolver” seu problema. Relata que trata de depressão desde os há muitos, mas nunca apresentou uma melhora significativa. Já fez uso de vários antidepressivos, com resposta parcial apenas, ou com “efeitos colaterais” que descreve como dias de insônia, hiper-reatividade, irritabilidade, mais falante, que duram alguns dias apenas, seguido por piora do humor, com retorno do que chama de “tristeza sem fim”. O psiquiatra então, reavalia seu diagnóstico, prescrevendo lamotrigina, com aumento gradual da dose até chegar 200 mg/dia. Semanas depois, a paciente retorna, referindo que houve uma melhora como nunca. Ela questiona o psiquiatra o porquê não havia recebido o diagnóstico de Transtorno Bipolar mais cedo, o que lhe evitaria desgastes ao longo da vida.
O psiquiatra lhe responde que, embora o diagnóstico de transtorno bipolar, com episódios depressivos seja ainda difícil de ser feito, algumas características clínicas dos episódios depressivos auxiliam nesse diagnóstico de depressão bipolar ainda no início.
As características clínicas e epidemiológicas que se
configuram fator de risco para transtorno bipolar são
Gabarito comentado
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Gabarito: Alternativa A
Vamos entender o porquê a alternativa A é a correta e as demais são incorretas. O foco aqui é identificar as características clínicas e epidemiológicas que são fatores de risco para o transtorno bipolar, especialmente em episódios depressivos.
Alternativa A - Correta
A alternativa A menciona início dos sintomas antes dos 25 anos, hipersonia, hiperfagia e culpa patológica. Essas características são consistentes com os fatores de risco para o transtorno bipolar. Vamos detalhar cada um:
- Início dos sintomas antes dos 25 anos: O transtorno bipolar frequentemente começa na juventude, e um início precoce é um indicador importante.
- Hipersonia: Aumento do tempo de sono, comum em episódios depressivos do transtorno bipolar.
- Hiperfagia: Aumento do apetite, também um sintoma de episódios depressivos bipolares.
- Culpa patológica: Sentimentos excessivos de culpa são comuns em transtornos de humor.
Alternativa B - Incorreta
Aqui, há um início dos sintomas após os 25 anos, hipersonia, anorexia e culpa patológica. Veja os pontos divergentes:
- Início dos sintomas após os 25 anos: Embora possível, um início mais tardio é menos comum para transtorno bipolar.
- Anorexia: A perda de apetite é mais associada a depressões unipolares do que a episódios depressivos bipolares, onde a hiperfagia é mais comum.
Alternativa C - Incorreta
Ela menciona início dos sintomas após os 25 anos, insônia, anorexia e queixas somáticas. Observe as discrepâncias:
- Início dos sintomas após os 25 anos: Explicado anteriormente, menos comum para transtorno bipolar.
- Insônia: Pode ocorrer, mas a hipersonia é mais típica em depressões bipolares.
- Anorexia: Menos comum em episódios depressivos bipolares.
- Queixas somáticas: São frequentes, mas não específicas ao transtorno bipolar.
Alternativa D - Incorreta
Ela afirma início dos sintomas antes dos 25 anos, insônia, hiperfagia e queixas somáticas. Os pontos de erro são:
- Insônia: Embora possível, hipersonia é mais comum nos episódios depressivos bipolares.
- Queixas somáticas: Novamente, não são específicas ao transtorno bipolar.
Portanto, a alternativa A é a correta, pois engloba as características mais típicas de um episódio depressivo no transtorno bipolar, conforme descrito na literatura psiquiátrica.
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