Analise o caso clínico a seguir.Um senhor de 77 anos foi ao ...
Analise o caso clínico a seguir.
Um senhor de 77 anos foi ao pronto socorro acompanhado por seus familiares com a queixa de ele estar agitado há 5 dias. Nesse período passou subitamente a ficar mais distraído. Tira pequenos cochilos durante o dia, intercalando períodos de tranquilidade com períodos em que fica agitado, principalmente no período noturno. Há 2 dias tem relatado que nas paredes do quarto, na penumbra, animais brilhantes desfilam, “como num sonho”, que o deixava angustiado. Há 1 dia se queixou que eu olho esquerdo estava “caído” É portador de hipertensão arterial e diabetes. Faz uso de enalapril e metformina. Nunca fez tratamento com psiquiatra, mas já fez psicoterapia aos 20 anos em um período em que se sentia desanimado. Antes do ocorrido estava bem e tanto o paciente quanto seus familiares negaram evento estressor. Negou abuso de drogas. Na avaliação se apresentou com atitude indiferente, sonolento, desorientado, desatento, com memória imediata reduzida, pensamento lentificado, eutímico, com lentificação psicomotora e tremores de extremidade finos em repouso, sem crítica. Apresentava ptose palpebral esquerda, com dilatação pupilar.
O(s) sintoma(s) psicopatológico(s) evidente(s) e a
síndrome envolvida são:
Gabarito comentado
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A alternativa correta é B.
Para entender melhor por que essa é a resposta correta, vamos analisar os componentes do caso clínico e as alternativas.
O senhor de 77 anos apresenta uma série de sintomas que podem ser organizados para chegar ao diagnóstico correto:
- Ele está agitado há 5 dias e essa agitação é intercalada com sonolência e períodos de tranquilidade.
- Relata visões de animais brilhantes nas paredes do quarto, principalmente à noite.
- Está desorientado, desatento e com memória reduzida.
- Apresenta lentificação do pensamento e lentificação psicomotora.
- Tem tremores finos de extremidade em repouso e ptose palpebral esquerda com dilatação pupilar.
Tudo isso sugere um quadro de delirium, que é um estado de confusão mental aguda caracterizado por flutuações no nível de consciência e alterações cognitivas. O delirium é frequentemente desencadeado por fatores médicos, como infecções ou desequilíbrios metabólicos, especialmente em pacientes idosos com condições crônicas como hipertensão e diabetes.
Agora vamos aos termos específicos:
Alucinose peduncular refere-se a alucinações visuais vívidas que ocorrem devido a lesões no tronco cerebral, mais especificamente na região dos pedúnculos cerebrais. Essas alucinações são tipicamente coloridas e detalhadas, o que se alinha com a descrição de "animais brilhantes" no caso descrito.
Delírio de infestação é uma crença delirante de que a pessoa está infestada por parasitas. Não se encaixa no caso, pois o paciente não tem essa crença específica.
Alucinação extra campina refere-se a alucinações que ocorrem fora do campo visual normal. Isso não se aplica aqui, pois as alucinações descritas pelo paciente são visuais e dentro do campo perceptual convencional.
Vamos então examinar as alternativas:
A. Alucinação visual e delírio de infestação: Incorreta, pois o paciente não tem um delírio de infestação.
B. Alucinose peduncular e delirium: Correta, pois o paciente apresenta ambos os sintomas.
C. Alucinose peduncular e delírio de infestação: Incorreta, pelo mesmo motivo da alternativa A.
D. Alucinação extra campina e delirium: Incorreta, pois as alucinações não são extra campinas.
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