Leia o caso clínico a seguir.Um homem de 45 anos é encaminha...
Leia o caso clínico a seguir.
Um homem de 45 anos é encaminhado à avaliação de um psiquiatra forense após ser preso e acusado de um crime de tentativa de homicídio há 3 meses. Na prisão, era frequentemente encontrado vagando desorientado pelos corredores. Ele apresenta comportamento estranho e respostas incomuns, durante a avaliação inicial, com respostas aproximadas. Ao ser questionado sobre seu nome, ele responde com nomes de pessoas famosas, mas de maneira hesitante e incoerente. Quando perguntado sobre a data atual, ele fornece uma resposta incorreta e pouco precisa. Durante a conversa, o paciente apresenta um sorriso irônico e parece desviar o olhar enquanto responde às perguntas. Ele parece confuso e tem dificuldade em manter a atenção. Quando questionado sobre sua localização atual, ele dá respostas vagas e não relacionadas ao lugar em que está preso. Ao ser perguntado sobre o suposto crime, desconversa, como se estivesse confuso.
Na entrevista com familiares e testemunhas, não há relatos de antecedentes psicopatológicos ao longo de sua vida. À época do delito, não há descrição de alterações psicopatológicas de grande monta.
Durante o exame físico, o paciente parece ter dificuldade em andar de maneira coordenada e seus movimentos são desajeitados. Ele também relata dores de cabeça intermitentes e visão turva, mas não há sinais físicos objetivos que justifiquem esses sintomas.
Diante do exposto acima no caso, o diagnóstico
psicopatológico compatível e a decisão pericial são,
respectivamente:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
A alternativa correta para a questão é C - Síndrome de Ganser, com motivação inconsciente, e imputabilidade, por ausência de nexo causal com o delito.
Vamos entender melhor o caso e a justificativa para cada alternativa:
Síndrome de Ganser é um transtorno raro, caracterizado por respostas aproximadas, onde o paciente dá respostas erradas a perguntas simples, mas as respostas são próximas do correto. Por exemplo, se perguntado "Quanto é 2 + 2?", ele pode responder "5" ou "3". A motivação é inconsciente, ou seja, o indivíduo não está ciente de que está produzindo os sintomas de forma intencional. Este transtorno é muitas vezes associado a situações de estresse severo ou traumáticas. No caso apresentado, o paciente exibe comportamentos e respostas compatíveis com essa síndrome, como a desorientação e respostas incoerentes.
Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:
A - Síndrome de Münchhausen: Essa síndrome envolve o indivíduo que age de forma consciente para produzir ou simular doenças em si mesmo, com o objetivo de receber atenção médica. No entanto, no caso em questão, o homem não demonstra esse perfil de busca por atenção médica específica, e sim apresenta um quadro comportamental peculiar e desorientado, sem relato de histórico de simulação prévia.
B - Transtorno Factício: Este transtorno é semelhante à Síndrome de Münchhausen, onde o indivíduo fabrica ou finge sintomas de doença, mas com motivação inconsciente. No entanto, a questão aponta para a falta de motivação consciente e a ausência de um histórico de comportamento factício, o que não se encaixa no caso apresentado.
D - Simulação: A simulação pressupõe uma motivação consciente para fingir sintomas com um objetivo específico, geralmente para evitar responsabilidades legais ou obter algum ganho secundário. No caso descrito, a desorientação e as respostas incoerentes indicam um quadro mais compatível com a Síndrome de Ganser, onde a motivação é inconsciente.
Assim, a melhor interpretação para o caso clínico apresentado é a alternativa C, pois a Síndrome de Ganser é caracterizada por comportamentos e respostas incoerentes inconscientes, sem intenção consciente de enganar, e sem nexo causal direto com o crime cometido, justificando a imputabilidade do paciente.
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