Leia o caso clínico a seguir.S. de 56 anos, há 2 anos tem ap...
Leia o caso clínico a seguir.
S. de 56 anos, há 2 anos tem apresentado alterações de comportamento, com surgimento insidioso e progressão gradual. Começou a ter dificuldade em manter-se em sua profissão (serralheiro), pois distraia-se com facilidade com conversas ou outras máquinas que estavam ao seu redor. Seu chefe o repreendia e ele parecia não se importar com isso. Após 3 meses, ele foi demitido e não conseguiu mais emprego. Apresentou inicialmente maior irritabilidade, labilidade emocional, evoluindo para desinibição comportamental, apatia, comportamento perseverante, hiperoralidade (pegava comida dos pratos dos filhos e enchia a boca até engasgar-se e regurgitar) além de um declínio importante na cognição social e nas capacidades executivas. Sua memória está relativamente preservada. Apresenta hipercolesterolemia desde os 50 anos e hipertensão arterial desde os 45 anos. Faz uso de Losartana desde os 58 anos. Nega diabetes.
O diagnóstico compatível com o quadro clínico é
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Vamos analisar a questão apresentada e entender o diagnóstico compatível com o quadro clínico descrito.
Alternativa correta: Demência fronto-temporal (D)
A demência fronto-temporal (DFT) é uma condição que se caracteriza por alterações comportamentais e de personalidade, além de comprometimento das funções executivas. O caso clínico descrito aponta claramente para esses sintomas: mudanças de comportamento com progressão gradual, dificuldade em manter-se focado no trabalho, desinibição comportamental, apatia, comportamento perseverante, hiperoralidade e declínio na cognição social.
Justificativa: A demência fronto-temporal é conhecida por afetar principalmente os lobos frontais e temporais do cérebro, áreas responsáveis pelo comportamento, personalidade e controle das funções executivas. Esses são precisamente os sintomas que o paciente apresenta, o que torna essa alternativa a mais compatível com o quadro clínico descrito.
Alternativas incorretas:
A - Doença de Parkinson: A doença de Parkinson é primariamente um distúrbio do movimento, caracterizado por tremores, rigidez e bradicinesia (lentidão de movimentos). Embora possa haver comprometimento cognitivo em estágios avançados, os sintomas motores são predominantes e não foram mencionados no caso clínico.
B - Doença de Alzheimer: A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência e se caracteriza por um declínio progressivo da memória e outras habilidades cognitivas. No caso clínico, a memória do paciente está relativamente preservada, o que não é típico da fase inicial da doença de Alzheimer, onde a perda de memória é mais marcante.
C - Demência por corpos de Lewy: A demência por corpos de Lewy (DCL) é caracterizada por alucinações visuais, flutuações no estado cognitivo e sintomas parkinsonianos. O caso clínico não menciona alucinações ou sintomas motores, o que torna essa alternativa menos provável.
Resumo do aprendizado: Ao analisar um caso clínico para diagnóstico de demência, é essencial identificar os sintomas específicos e a sua progressão. A demência fronto-temporal se destaca por suas alterações comportamentais e de personalidade, enquanto outras demências têm características distintas, como os sintomas motores da doença de Parkinson ou a perda de memória proeminente na doença de Alzheimer.
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