Um paciente internado na clínica médica apresentou rompimen...

A alternativa correta é a C - integridade da pele prejudicada. Vamos entender o porquê.

Contextualização do Tema:

O rompimento da superfície da pele, especialmente em áreas de proeminência óssea como a região sacral, é uma indicação clássica de comprometimento da integridade da pele. Este diagnóstico é fundamental na prática de enfermagem, pois permite a implementação de intervenções imediatas para prevenir complicações mais graves, como infecções ou úlceras por pressão.

Justificativa da Alternativa Correta (C):

A opção C, que se refere a "integridade da pele prejudicada", é a escolha correta porque descreve precisamente a situação em que a barreira protetora natural da pele foi rompida. Este diagnóstico é utilizado quando há uma perda na continuidade da pele, que é o caso do rompimento descrito na questão.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - risco de lesão: Embora relevante, esta opção se refere a um estado potencial de dano, enquanto a questão já descreve um rompimento existente da pele.

B - risco de lesão térmica: Este diagnóstico é específico para danos causados por fontes térmicas, como calor ou frio, que não são mencionados na situação descrita.

D - integridade tissular prejudicada: Esta opção geralmente se aplica a tecidos mais profundos, como em casos de lesões musculares ou de órgãos internos, e não se limita ao rompimento da superfície da pele.

E - risco de integridade da pele prejudicada: Assim como a alternativa A, esta se refere a um estado de risco, e não a uma condição já existente. O rompimento da pele já está presente, o que exclui a necessidade de considerar apenas o risco.

Entender esses conceitos é crucial para um atendimento de enfermagem eficaz, orientando corretamente as intervenções baseadas no diagnóstico preciso.

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Tissular seria para uma lesão mais extensa, não de superfície.

INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA

"Dano em membrana mucosa, córnea, sistema tegumentar, fáscia muscular, músculo, tendão, osso, cartilagem, cápsula articular e/ou ligamento. "

INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA

"Epiderme e/ou derme alterada"

NANDA, 2018-2020

GABARITO LETRA C: integridade da pele prejudicada.

C) envolve epiderme e derme

D) é + profundo

Gabarito: C