Homem, 18 anos, diabético tipo I, com quadro de tosse secretiva há quatro dias, é levado ao serviço de urgência após
apresentar nas últimas 24 horas: vômitos, fraqueza e sonolência excessiva. Exames laboratoriais: glicemia capilar 600
mg/dl; creatinina 1,1 mg/dL / ureia 40 mg/dL / Na 126 / K 3,8
/ Cl 100 / Cálcio iônico 1,05 / gasometria arterial: pH 7,1 /
HCO3 6 / PCO2 40 / PO2 88. Em análise urinária, presença de
cetonúria. Considerando o caso clínico hipotético, assinale a
afirmativa correta.

Question

Homem, 18 anos, diabético tipo I, com quadro de tosse secretiva há quatro dias, é levado ao serviço de urgência após
apresentar nas últimas 24 horas: vômitos, fraqueza e sonolência excessiva. Exames laboratoriais: glicemia capilar 600
mg/dl; creatinina 1,1 mg/dL / ureia 40 mg/dL / Na 126 / K 3,8
/ Cl 100 / Cálcio iônico 1,05 / gasometria arterial: pH 7,1 /
HCO3 6 / PCO2 40 / PO2 88. Em análise urinária, presença de
cetonúria. Considerando o caso clínico hipotético, assinale a
afirmativa correta. Alternativa A: O paciente apresenta uma acidose metabólica pura de
ânion GAP aumentado.  Ou Alternativa B: Devido à gravidade da acidose do paciente há indicação do
uso de solução bicarbonatada para tratamento do quadro.  Ou Alternativa C: O manejo do paciente inclui inicialmente hidratação com
soro fisiológico 0,9 %, com 1,5 litro na primeira hora, seguido de administração de insulina regular 0,1 UI/Kg em
bolus, seguido de 0,1 UI/kg/hora EV.  Ou Alternativa D: A resolução laboratorial do quadro de cetoacidose diabética
é definida pela presença de glicemia ≤ 200 mg/dL associada
a mais dois dos seguintes critérios: bicarbonato sérico ≥ 18
mEq/L; pH ≥7,3; e, ânion Gap ≤ 12 mEq/L.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] A resolução laboratorial do quadro de cetoacidose diabética
é definida pela presença de glicemia ≤ 200 mg/dL associada
a mais dois dos seguintes critérios: bicarbonato sérico ≥ 18
mEq/L; pH ≥7,3; e, ânion Gap ≤ 12 mEq/L. A alternativa correta é a D. A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes tipo 1, que ocorre quando o corpo não produz insulina suficiente, resultando em altos níveis de açúcar no sangue. Isso leva o corpo a quebrar gorduras em energia, resultando na produção de cetonas que podem levar a uma condição chamada acidose metabólica. O tratamento da cetoacidose diabética envolve a administração de insulina para reduzir os níveis de açúcar no sangue e corrigir a acidose metabólica. A resolução laboratorial da cetoacidose diabética é definida pela presença de glicemia ≤ 200 mg/dL associada a mais dois dos seguintes critérios: bicarbonato sérico ≥ 18 mEq/L; pH ≥7,3; e, ânion Gap ≤ 12 mEq/L. Portanto, a alternativa D é a correta.

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