Um médico está tratando uma menina, com quatro anos de idade, TCG-seio
endodérmico estádio IV que apresentava ao diagnóstico metástases hepáticas e marcadores séricos
tumorais elevados. A lesão principal foi completamente ressecada e, após receber todos os ciclos de
quimioterapia, persiste na avaliação de final de tratamento uma imagem única em fígado de
aproximadamente 1,5 cm na tomografia com contraste. Os marcadores tornaram-se negativos após
o terceiro ciclo de tratamento. Qual é a conduta imediata a ser indicada para o caso?

Question

Um médico está tratando uma menina, com quatro anos de idade, TCG-seio 
endodérmico estádio IV que apresentava ao diagnóstico metástases hepáticas e marcadores séricos 
tumorais elevados. A lesão principal foi completamente ressecada e, após receber todos os ciclos de 
quimioterapia, persiste na avaliação de final de tratamento uma imagem única em fígado de 
aproximadamente 1,5 cm na tomografia com contraste. Os marcadores tornaram-se negativos após 
o terceiro ciclo de tratamento. Qual é a conduta imediata a ser indicada para o caso?  Alternativa A: Considerar o tratamento encerrado e observar com exames radiológicos e marcadores séricos.  Ou Alternativa B: PET CT, seguido de biópsia hepática.  Ou Alternativa C: Iniciar esquema quimioterápico de resgate com drogas diferentes das já utilizadas.  Ou Alternativa D: Programar cirurgia para resseção do nódulo hepático.  Ou Alternativa E: Administrar dois ciclos adicionais de mesmo esquema de quimioterapia e programar transplante 
autólogo de células progenitoras hematopoiéticas.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [A] Considerar o tratamento encerrado e observar com exames radiológicos e marcadores séricos.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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