Uma menina, 12 anos, veio à consulta com queixa de cansaço há uma semana e
episódios isolados de febre para os quais recebeu antibiótico. Queixa-se também de sangramento
nasal e gengival. Hemograma com 11.000 leucócitos/mm³, sendo que 40% deles tinham aspecto de
blastos. Plaquetas 30.000 mm³, Hemoglobina 8,1 g/dL. Aspirado de medula óssea diluído com cerca
de 50% de blastos. A imunofenotipagem da medula mostrava o CD 13 e CD 33 positivos com CD 19,
CD 14, CD 34 e HLA DR negativos. O tratamento é iniciado com mitoxantrone e citarabina e, sete dias
depois, sai o resultado do cariótipo mostrando a presença da translocação t(15,17). Qual é o
diagnóstico da paciente e qual é a conduta a ser tomada?

Question

Uma menina, 12 anos, veio à consulta com queixa de cansaço há uma semana e 
episódios isolados de febre para os quais recebeu antibiótico. Queixa-se também de sangramento 
nasal e gengival. Hemograma com 11.000 leucócitos/mm³, sendo que 40% deles tinham aspecto de 
blastos. Plaquetas 30.000 mm³, Hemoglobina 8,1 g/dL. Aspirado de medula óssea diluído com cerca 
de 50% de blastos. A imunofenotipagem da medula mostrava o CD 13 e CD 33 positivos com CD 19, 
CD 14, CD 34 e HLA DR negativos. O tratamento é iniciado com mitoxantrone e citarabina e, sete dias 
depois, sai o resultado do cariótipo mostrando a presença da translocação t(15,17). Qual é o 
diagnóstico da paciente e qual é a conduta a ser tomada?  Alternativa A: Leucemia promielocítica aguda – acrescentar ácido transretinoico (ATRA) ao esquema e rediscutir 
o protocolo de tratamento. Ou Alternativa B: Leucemia mieloide aguda risco standard – seguir o tratamento.  Ou Alternativa C: Leucemia linfoide aguda pré-T – alterar o protocolo, acrescentando prednisona, vincristina e 
PEG-Asparaginase. Ou Alternativa D: Leucemia mieloide aguda FLT3 positiva – acrescentar midostaurina e seguir aos medicamentos já 
em uso.  Ou Alternativa E: Leucemia linfoide aguda pré-B – alterar o protocolo, acrescentando prednisona, vincristina e 
PEG-Asparaginase.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [A] Leucemia promielocítica aguda – acrescentar ácido transretinoico (ATRA) ao esquema e rediscutir 
o protocolo de tratamento.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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