Sobre o eritema nodoso hansênico podemos afirmar que:

A alternativa correta é a C: o eritema nodoso hansênico pode ocorrer antes do início do tratamento específico, mas é mais frequente durante o tratamento da hanseníase.

Vamos entender o tema e justificar cada alternativa:

O eritema nodoso hansênico é uma reação inflamatória associada à hanseníase, que se manifesta com nódulos dolorosos na pele e pode ter febre, artralgia e outras manifestações sistêmicas. Essa condição é relacionada a uma resposta imunológica do hospedeiro contra o Mycobacterium leprae.

Alternativa C está correta porque o eritema nodoso hansênico é mais frequentemente observado durante o tratamento da hanseníase. Isso ocorre devido à degradação das bactérias durante a terapia, que pode desencadear uma resposta imunológica exacerbada. No entanto, também pode ocorrer antes do início do tratamento.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

Alternativa A está incorreta. O eritema nodoso hansênico pode ocorrer inclusive após a alta medicamentosa, pois a resposta imunológica do corpo pode ser desencadeada por fatores diversos, mesmo quando a carga bacteriana foi significativamente reduzida.

Alternativa B é incorreta. Embora a talidomida seja usada no tratamento do eritema nodoso hansênico, sua utilização em mulheres em idade fértil é contraindicada devido ao risco teratogênico. Portanto, não é o tratamento de escolha para todas as pessoas.

Alternativa D está errada. O eritema nodoso hansênico não é associado à hanseníase tuberculoide, mas sim à forma lepromatosa ou dimorfa, onde a carga bacteriana é maior, e as reações imunológicas são mais comuns.

Alternativa E é incorreta. Embora o eritema nodoso seja mais frequente em pacientes com hanseníase virchowiana, ele não está presente em todos os pacientes dessa classificação.

É importante compreender bem essas características para responder questões de concursos e também para aplicar esse conhecimento na prática clínica.

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alternativa correta: C, pode ocorrer antes do início do tratamento específico, mas é mais frequente durante o tratamento da hanseníase.

justificativa:

O eritema nodoso hansênico é uma reação inflamatória que ocorre em resposta à hanseníase, mais especificamente relacionada à resposta imunológica do paciente à infecção. Essa reação é um tipo de reação tipo 2, caracterizada pelo desenvolvimento de nódulos dolorosos e eritematosos, geralmente localizados em áreas de pele com menor espessamento, como as pernas. Essa condição pode ocorrer em diversos momentos do tratamento, mas é mais frequentemente observada durante o tratamento, especialmente quando o paciente está sendo tratado com poliquimioterapia (PQT), que é a abordagem padrão no manejo da hanseníase.

• Pode ocorrer antes do início do tratamento específico, mas é mais frequente durante o tratamento da hanseníase: O eritema nodoso hansênico pode ocorrer em qualquer momento do curso da doença, mas a sua prevalência tende a ser maior após o início do tratamento, devido à reação inflamatória provocada pela morte de bacilos e pela resposta imune do paciente.

análise das demais alternativas:

[A]: Não ocorre após a alta medicamentosa.

Esta alternativa está incorreta. O eritema nodoso hansênico pode ocorrer durante o tratamento, mas não é uma condição que desaparece imediatamente com a alta medicamentosa. Alguns pacientes podem continuar a apresentar reações após a descontinuação dos medicamentos.

[B]: O tratamento de escolha para homens e mulheres é a talidomida.

Esta alternativa está incorreta. A talidomida é, de fato, utilizada no tratamento de eritema nodoso hansênico, mas não é a única opção e deve ser usada com precaução, especialmente em mulheres em idade fértil, devido aos seus efeitos teratogênicos. Além disso, o tratamento pode envolver outras medidas, como anti-inflamatórios e corticóides, dependendo da gravidade da reação.

[D]: É a reação associada à hanseníase tuberculoide.

Esta alternativa está incorreta. O eritema nodoso hansênico está mais comumente associado à hanseníase multibacilar, particularmente nas formas de hanseníase lepromatosa e borderline. A hanseníase tuberculoide, que é uma forma paucibacilar, não está tipicamente associada a esse tipo de reação inflamatória.

[E]: Está presente em todos os virchowianos.

Esta alternativa está incorreta. O eritema nodoso hansênico não está presente em todos os casos de hanseníase virchowiana (forma lepromatosa). De fato, é mais frequentemente observado em formas mais imunologicamente ativas da doença, como as borderline ou as formas de hanseníase lepromatosa, mas não é uma característica obrigatória de todos os casos.

resumo:

O eritema nodoso hansênico pode ocorrer em qualquer fase da hanseníase, mas é mais frequente durante o tratamento. Sua presença está associada a formas mais multibacilares de hanseníase e requer cuidado no manejo, com a utilização de medicamentos como a talidomida em casos mais graves.

pontos chave: