De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da T...

A questão descreve um cenário clínico em que um paciente diagnosticado com tuberculose apresenta elevação das enzimas hepáticas durante o tratamento, indicativo de hepatotoxicidade, um efeito colateral comum dos medicamentos usados para tratar a tuberculose. Consequentemente, o tratamento é suspenso até a normalização dos níveis dessas enzimas. Ao retomar o tratamento, a sequência recomendada de medicamentos deve minimizar o risco de hepatotoxicidade recorrente e garantir a eficácia do tratamento. De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, a sequência recomendada para o retorno do tratamento após hepatotoxicidade é a opção D, que é iniciar com Rifampicina e Etambutol, seguida pela Isoniazida e, por último, a Pirazinamida. Isto é porque a Rifampicina e o Etambutol têm baixo risco de hepatotoxicidade, enquanto a Isoniazida e a Pirazinamida têm risco mais elevado. Portanto, introduzir primeiro os medicamentos de menor risco permite monitorar a tolerância do paciente antes de adicionar os medicamentos de maior risco.