Paciente, sexo feminino, 40 anos, sem comorbidades, tem que...

Tema Central da Questão: Esta questão aborda o tratamento da malária causada pelo Plasmodium vivax, com ênfase nas recomendações do Ministério da Saúde do Brasil. Para responder corretamente, é importante conhecer as drogas utilizadas no tratamento dessa parasitose e suas combinações recomendadas.

Alternativa Correta: A - Cloroquina + Primaquina

O tratamento da malária por Plasmodium vivax inclui duas fases: a eliminação dos parasitas na corrente sanguínea e a erradicação dos hipnozoítos no fígado, para evitar recaídas. A Cloroquina é eficaz na eliminação do parasita no sangue, enquanto a Primaquina é usada para erradicar os hipnozoítos. Por isso, a combinação de Cloroquina com Primaquina é a recomendação apropriada, seguindo as diretrizes do Ministério da Saúde.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Artesunato + Mefloquina: Esta combinação é geralmente usada para tratar a malária causada por Plasmodium falciparum, uma espécie mais resistente, e não para Plasmodium vivax. Portanto, não é a escolha correta neste caso.

C - Cloroquina em monoterapia: Embora a Cloroquina elimine o parasita na corrente sanguínea, ela não atua sobre os hipnozoítos no fígado. A monoterapia com Cloroquina não previne recaídas da doença, pois não elimina os parasitas hepáticos.

D - Artemeter + Lumefantrina + Primaquina: Artemeter e Lumefantrina são usados para tratar Plasmodium falciparum. Embora a adição de Primaquina ajude a eliminar os hipnozoítos, esta combinação não é a recomendação padrão para Plasmodium vivax.

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A alternativa A foi selecionada como correta nessa questão, pois de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, o tratamento de malária por Plasmodium vivax deve ser realizado com a associação de cloroquina com primaquina. A cloroquina é usada para eliminar as formas parasitadas, enquanto a primaquina é para eliminar as formas não parasitadas, de modo a prevenir a recorrência da doença.